Как проявляется и как лечить эпилептическое слабоумие?

Эпилептическое слабоумие

Эпилептическое слабоумие – это деменция, вызванная неблагоприятным течением эпилепсии.

Чаще всего наблюдается у больных, страдающих от частых, серийных припадков с глубокими коматозными состояниями.

Также известна как эпилептическое слабоумие, концентрическое слабоумие или концентрическая деменция.

Распространение заболевания

Эпилептическое слабоумие возникает у каждого пятого пациента, страдающего эпилепсией. У остальных 80% деменция отсутствует, либо ее проявления незаметны.

При прогрессирующей эпилепсии проявления деменции усугубляются. В связи с этим выделяют три стадии концентрического слабоумия, охарактеризованные в следующей таблице.

Эпилептическое слабоумие: распространенность заболевания

Стадии деменции при эпилепсии

Стадия

Краткая характеристика

Легкая

Нарушения интеллекта незначительны. У пациента сохраняется критическое отношение к собственному состоянию. Он может жить самостоятельно, обслуживать себя без посторонней помощи

Умеренная

Интеллектуальные нарушения становятся более заметными. Критическое восприятие заболевания снижено. Пациент испытывает затруднения при пользовании бытовой техникой и предметами домашнего обихода. Требует помощи по хозяйству

Тяжелая

Происходит полный распад личности. Больной не в состоянии самостоятельно питаться, умываться, менять белье, принимать душ. За пациентом необходимо постоянное наблюдение на дому или в специализированном заведении

Для подтверждения концентрической деменции необходимо соблюдение следующих критериев:

  • у пациента должны присутствовать признаки слабоумия;
  • патологическая активность головного мозга должна быть подтверждена электроэнцефалографией.
Эпилептическую деменцию следует отличать от деменции, возникающей при психических расстройствах.

Почему возникает

Среди современных авторов нет единого мнения о причинах возникновения деменции при эпилепсии.

Большинство ученых склоняется к мысли о том, что слабоумие возникает вследствие нарушения питания головного мозга во время судорожного припадка и после него.

Нейроны, лишенные кислорода, гибнут, количество клеток головного мозга постепенно сокращается, в результате чего наступает деменция.

Динамика оксигемоглобина в артериальной крови во время судорожного припадка:

Стадия

Уровень оксигемоглобина, %

Продолжительность стадии

Первая

76-84

35-40 секунд

Вторая

60

5-10 секунд

Третья

78-85

От нескольких минут до нескольких часов

Из таблицы видно, что пониженное содержание кислорода в крови фиксируется не только во время припадка, но и на всем протяжении послеприпадочного сна, который длится от нескольких минут до нескольких часов.

Факторами риска, провоцирующими развитие слабоумия от эпилепсии, являются:

    Эпилептическое слабоумие: почему возникает

  • глубокие и продолжительные судорожные припадки;
  • низкий интеллектуальный уровень пациента в начале болезни;
  • ранний дебют заболевания.

Чем продолжительнее судорожный припадок, тем больше нейронов гибнет из-за дефицита кислорода.

При кратковременных припадках (абсансах) риск развития деменции намного ниже, чем при длительных и глубоких.

Ученые доказали, что у пациентов с преморбидно высоким интеллектом слабоумие выявляется реже и лучше компенсируется.

С высокой долей вероятности деменция проявляется у пациентов с низким уровнем интеллекта, а также у олигофренов и больных с очагами органического поражения головного мозга.

Третьим фактором риска является ранний дебют эпилепсии. Чем раньше у пациента начались судорожные припадки, тем ярче окажутся симптомы слабоумия.

Однако известны случаи, когда при дебюте заболевания в 3-4 года у детей отсутствовали типичные для эпилептиков изменения интеллектуальной деятельности, и в клинической картине преобладали симптомы грубой органической церебральной патологии.

Симптомы

Эпилептическая деменция проявляется в виде затрудненного, вязкого, непродуктивного, тугоподвижного мышления. Человек перестает различать важные и второстепенные вещи, все мелочи кажутся ему существенными и значительными.

Речь пациента становится патологически обстоятельной, он никак не может выразить свою мысль, углубляясь в описание мелочей и теряя суть разговора.

Эпилептическое слабоумие: симптомыПри концентрическом слабоумии происходит сужение круга интересов, человек концентрирует внимание исключительно на своем состоянии (это явление известно как «концентрическое слабоумие»).

Он становится мелочным, придирчивым, педантичным, эгоцентричным, взрывчатым.

Иногда пациенты, страдающие эпилептическим слабоумием, разговаривают бегло, повторяя одни и те же фразы из профессиональной области знаний.

Речевые реакции бывают запаздывающими, ответы на вопросы стереотипными и однозначными: «да», «нет», «знаю», «не знаю», «хороший», «плохой».

Деменция сопряжена с ухудшением памяти, процесса обобщения, отвлечения и сопоставления. Больной становится моралистом, он дает указания окружающим и постоянно их поучает.

У пациентов с посттравматической эпилепсией симптомы слабоумия наблюдаются крайне редко. Чаще всего у них проявляются признаки, характерные для органического поражения головного мозга.

Диагностика

При появлении первых симптомов эпилептической деменции следует обратиться к квалифицированному неврологу или эпилептологу.

Доктор на приеме уточнит жалобы, составит анамнез и выпишет направления на лабораторные и инструментальные исследования:

  • Психологическое тестирование. При подозрении на концентрическое слабоумие проводится исследование эмоционально-личностной и когнитивной сферы пациента.

    В качестве инструментария исследования психолог использует опросники, проективные методики и патопсихологические пробы. Тестирование покажет, как деменция повлияла на интеллект пациента.

  • Эпилептическое слабоумие: диагностикаИнструментальная диагностика направлена на детальное изучение структуры, функционирования, кровоснабжения головного мозга, выявление очага эпиактивности.

    В рамках инструментальной диагностики проводятся МРТ, ЭЭГ и УЗДГ.

    Срезы, полученные на МРТ, позволяют увидеть степень повреждения слоев головного мозга.

  • Лабораторная диагностика. Позволяет оценить общее состояние здоровья пациента, получить косвенное подтверждение причин эпиактивности.

    Специальный анализ показывает концентрацию принимаемых лекарственных препаратов в крови человека.

  • Беседа с психиатром. Во время беседы с пациентом врач выявляет симптомы деменции, определяет ее стадию и глубину поведенческих, когнитивных и эмоциональных отклонений.
На основании данных психологического тестирования, инструментальной и лабораторной диагностики невролог подтверждает диагноз и назначает адекватное лечение, которое поможет минимизировать глубину и интенсивность эпилептических приступов, провоцирующих развитие деменции.

Тактика лечения

Тактика лечения эпилептической деменции нацелена на купирование эпилептических приступов и торможение дегенерации нервной ткани. Основу лечения составляют лекарственные средства, перечисленные в следующей таблице.

Лекарственные препараты для лечения эпилептической деменции:

Группа препаратов

Действие препаратов

Примеры

Противосудорожные

Купируют судорожные приступы, сокращают их продолжительность

Фенобарбитал, Карбамазепин, Фенитоин

Ноотропные

Восстанавливают кровоснабжение пораженных участков ГМ, ускоряю обмен веществ в нервной ткани

Пентоксифиллин, Пирацетам, Церебролизин

Антиоксиданты

Обладают антиоксидантным действием, питают клетки организма

Аскорбиновая кислота, Токоферол

Успокоительные, снотворные

Продлевают целебный сон, улучшают его качество

Фитосед, Афобазол, Тенотен

Наряду с медикаментозной терапией эпилептику показаны:

  • диетическое, сбалансированное питание;
  • умеренная физическая активность;
  • общение с близкими людьми.

Эпилептическое слабоумие: тактика леченияВ меню больного следует включить урюк бананы, изюм, абрикосы, мед, куриную печень, красное мясо, побольше винограда и яблок, а также молочнокислые продукты, сметану, творог, овощи и фрукты.

Кровоснабжение тканей головного мозга можно улучшить с помощью спокойной зарядки, массажа, прогулок на свежем воздухе, регулярного проветривания помещения, в котором проживает больной, и полноценного сна.

Прогноз и меры профилактики

Эпилептическое слабоумие неизлечимо. Прогноз заболевания неблагоприятный. Характеризуется полным распадом мышления, личности, памяти, базовых навыков (чтения, письма, разговора).

Пациенты с эпилептическим слабоумием полностью завися от третьих лиц, так как утрачивают способность выполнять гигиенические процедуры, забывают во время принимать пищу, выглядят неопрятно, перестают следить за собой.

Профилактика деменции направлена на своевременный прием противосудорожных препаратов и соблюдение режимов питания и двигательной активности, рекомендованных доктором.

Таким образом, эпилептическая деменция – это опасное заболевание, которое разрушает интеллект человека и его личность.

Развивается из-за глубоких и продолжительных эпилептических припадков. Диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Не поддается лечению.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.