Эпилепсия

ЭпилепсияЭпилепсия как заболевание известно еще со времен Древнего Рима. Ее называли «падучая болезнь» и считали божественным наказанием.

В настоящее время эпилепсия встречается у каждого пятого человека, примерно у 30% заболевших болезнь остается на всю жизнь.

Летальный исход наступает у 1 пациента из 1000, причиной смерти является эпилептический статус.

Сегодня врачи располагают множеством методов лечения патологии, в большинстве случаев удается добиться стойкой ремиссии.

Успех лечения зависит от возраста манифестирования болезни, наличия сопутствующих заболеваний.

Эпилепсия у взрослых людей — что это такое, как проявляется, лечится ли, чем может быть опасна? Все самое важное про эпилепсию — далее в статье.

Что это такое: определение заболевания

Что это такое у людей: определение эпилепсииЧто значит эпилепсия: это психическое или неврологическое заболевание человека?

Эпилепсия — неврологическое заболевание, при котором у больного регулярно возникают судорожные приступы.

Появлению припадка способствуют два условия: наличие очага эпилептической активности в головном мозге и готовность мозга откликнуться на раздражение нейронов.

По МКБ 10 эпилепсия у взрослых обозначена номером G40.

Диагноз ставится, если у пациента было 2 и более приступа, единичный судорожный припадок не является эпилепсией.

Заболевание имеет неврологический характер, а не психический. Примерно 20% заболевших имеют психические расстройства, но они чаще связаны с другим заболеванием мозга.

При тяжелом течении болезни у пациента может развиться легкое расстройство психики в виде ухудшения памяти, внимания, тяжелые неврозы, психозы, депрессии встречаются очень редко.

Что такое эпилепсия? Узнайте из видео:

Клиническая картина и характеристика болезни

Классификация эпилепсии с каждым годом расширяется, выделяются новые формы и типы приступов. В зависимости от причины возникновения болезнь бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная является следствием передачи генетической информации в семье. Данная форма считается идиопатической, манифестирует в детском возрасте и легче поддается лечению.

У больного не нарушена целостность мозга, наблюдается лишь повышенная активность нейронов.

Эпилепсия: клиническая картина и характеристика болезниПриобретенная возникает из-за воздействия внешних факторов, нарушающих структуры головного мозга (травм, инфекций, опухолей).

Начинается симптоматическая эпилепсия в любом возрасте, лечится намного труднее. Излечение возможно после устранения основного заболевания.

Также выделяют криптогенную эпилепсию. Причину ее возникновения выяснить не удается, наследственный фактор отсутствует.

Другая классификация болезни основана на типе приступов:

  1. Локальные приступы (фокальные, парциальные). Они бывают простыми, протекающими без нарушения мозговых функций и с сохранением сознания, и сложными, при которых наблюдаются поражения головного мозга. В эту группу входят лобная, височная, затылочная, теменная симптоматическая эпилепсия (в зависимости от того, в какой части мозга нарушены его структуры.
  2. Первично-генерализованные. Припадок протекает с вовлечением обоих полушарий мозга. Приступы бывают следующих типов: абсансы, тонические, клонические, миоклонические, тонико-клонические.
  3. Вторично-генерализованные. У больного патологическая активность мозга из одного участка распространяется на другие отделы мозга.

У некоторых пациентов присутствуют сразу несколько видов приступов.

В особую группу выделяют специальные синдромы, которые возникают только в определенной ситуации:

  1. Фебрильные судороги.
  2. Приступы, возникающие вследствие сильных метаболических нарушений.

Симптоматика болезни разнообразна, припадки не всегда сопровождаются потерей сознания и судорогами. Выделяют следующие типы приступов:

    Эпилепсия: клиническая картина и характеристика болезни

  1. Абсансы. Бывают типичными и атипичными. Типичные абсансы характерны для идопатической формы эпилепсии. Приступы часто остаются незамеченными для окружающих: человек внезапно замирает на месте, смотрит в одну точку, не реагирует на окружающих. Через несколько секунд он возвращается к прерванному занятию. Атипичные абсансы протекают более выражено, сопровождаются увеличением мышечного тонуса.
  2. Миоклонические приступы. У больного начинаются неконтролируемые рефлекторные сокращения одной или нескольких мышечных групп: дрожание головы, сгибание и разгибание руки. При этом человек остается в сознании.
  3. Атонические и тонические судороги. Разновидность генерализованного припадка, встречается лишь у 1% эпилептиков. У больного внезапно происходит расслабление мышц, он падает на землю. При тоническом припадке происходит резкое мышечное сокращение, провоцирующее падение назад. Этот тип припадков характерен для симптоматической эпилепсии с тяжелым повреждением мозговых структур.
  4. Генерализованные тонико-клонические припадки. Это наиболее типичный приступ, с которым у многих людей ассоциируется эпилепсия. Припадкам предшествует «аура»: эпилептик чувствует запахи, звуки, головную боль, общее ухудшение состояния. Затем начинается тоническая фаза, проявляющаяся в мышечном напряжении. Пациент теряет сознание, падает, у него повышается давление и сердечный ритм. Наступает клоническая фаза (конвульсивные мышечные сокращения всех мышц). Припадок длится 3-5 минут, после этого пациент не помнит, что с ним произошло, часто засыпает на несколько часов. В течение следующего дня больной чувствует слабость, разбитость.

Этиология и патогенез

До настоящего времени точных причин возникновения эпилепсии не установлено. Ведущим фактором признается наследственная предрасположенность.

Если ближайшие родственники страдают от этого недуга, то вероятность возникновения эпилепсии у ребенка возрастает до 30%.

Ученые обнаружили, что появление фокальной эпилепсии связано с мутацией гена DEPDC5. Однако, ребенок наследует не саму болезнь, а предрасположенность к ней.

Факторами, способными увеличить риск развития болезни, считаются:

    Эпилепсия: этиология и патогенез

  • гипоксия плода;
  • употребление женщиной во время беременности алкоголя, наркотиков, лекарств;
  • сложные роды;
  • внутриутробная инфекция.

Причинами приобретенной эпилепсии становятся:

  • травмы головы;
  • нейроинфекции (энцефалит, менингит);
  • инсульт;
  • эндокринные нарушения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • алкоголизм, наркомания;
  • опухоли мозга.

Диагностика недуга

Диагностика эпилепсии начинается со сбора семейного анамнеза. Важными являются данные о болезни ближайших родственников.

Ведущим и достоверным диагностическим методом является электроэнцефалограмма. На голове больного закрепляют электроды, которые фиксируют активность мозга.

Часто исследование проводят во сне, так как у многих пациентов приступы начинаются в ночное время.

Для выявления структурных изменений головного мозга проводят МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить опухоли, гематомы, последствия ЧМТ.

Также с помощью МРТ дифференцируют эпилепсию от других заболеваний. Биохимический анализ крови помогает выявить гипогликемию, дефицит натрия, калия, что может стать причиной судорог.

Также исследуют уровень гормонов при подозрении на эндокринные нарушения.

Лечение

Эпилепсия: лечениеТерапия заболевания направлена на снижение частоты приступов и предотвращения осложнений.

Лечение включает в себя следующие методы:

Препараты для лечения болезни:

  1. Противосудорожные (Карбамазепин, вальпроевая кислота). Снижают патологическую активность мозга.
  2. Ноотропы (Винпоцетин, Мексидол) улучшают мозговое кровообращение.
  3. Психотропные средства назначают при сочетании эпилепсии с психическими нарушениями.

Хирургическое вмешательство применяется при резистентности к лекарствам и при отсутствии эффекта от других методов.

Проводят следующие виды операции:

  1. Лобэктомия (резекция височной доли).
  2. Лезинэктомия (удаление поврежденного участка мозга).
  3. Каллозотомия (рассечение мозолистого тела).
  4. Стимуляция блуждающего нерва.
  5. Гемисферэктомия (удаление полушария).
  6. Имплантация нейростимулятора.

К нетрадиционным методам терапии относятся:

  1. Дыхательная гимнастика Стрельниковой. Основана на чередовании вдохов и выдохов, в результате у больного снимается напряжение.
  2. Массаж воротниковой зоны, спины. Цель массажа — уменьшить спазм мышц, успокоить нервную систему. Движения массажиста должны приносить расслабление.
  3. Лечение эпилепсии

  4. Диета. Доказана эффективность кетогенной диеты для уменьшения количества припадков. При снижении в рационе углеводов организм начинает использовать жиры как источник энергии. У большинства пациентов подобное питание приводит к ремиссии.
  5. Голодание. Это радикальный метод, который можно применять под контролем врача. Голодание может помочь пациентам, имеющим резистентность к противосудорожным лекарствам. Во время голодания изменяется обмен веществ, что приводят к сокращению числа приступов.
  6. Народные средства. При меняют отвары лекарственных трав, обладающих успокаивающим действием (валериана, мелисса, мята, корень дягиля).

Инвалидность

При тяжелом течении заболевания эпилептику присваивают группу инвалидности. Если пациент может выполнять трудовые обязанности с некоторыми ограничениями, то ему дают 3 группу.

Вторая нерабочая группа присваивается в следующих случаях:

  1. Частые припадки, мешающие выполнению трудовых обязанностей.
  2. Осложнения эпилепсии.
  3. Отсутствие улучшения после проведенной операции.
  4. Развитие психических дефектов.
  5. Двигательные нарушения (парезы, параличи, изменение координации движения).

Первую группу дают, если пациент полностью утратил навыки самообслуживания, у него имеются значительные нарушения психики.

Образ жизни больных мужчин и женщин

Благодаря возможностям современной медицины, эпилептики могут вести обычный образ жизни. Однако, он должен соблюдать некоторые правила, предотвращающие развитие припадка:

  1. Избегать мест большого скопления людей, изменений климата, часовых поясов.
  2. Беречься от стрессов.
  3. Не употреблять алкоголь.
  4. Эпилепсия: образ жизни больных мужчин и женщин

  5. Не находиться длительное время на солнце, в бане, сауне, чтобы не спровоцировать перегревание.
  6. Соблюдать режим дня. Для пациента важен полноценный сон, чередование труда и отдыха, правильное питание.
  7. Больные могут заниматься спортом, но участие в соревнованиях запрещено.

Что касается беременности и родов, то на этот счет нет однозначного мнения. По статистике, 90% женщин, страдающих эпилепсией, нормально вынашивают и рожают здоровых детей.

Абсолютными противопоказаниями к беременности являются:

  1. Частые генерализованные приступы, не поддающиеся медикаментозному лечению.
  2. Видимые расстройства личности женщины.
  3. Эпистатус.

В остальных случаях беременность не противопоказана. За полгода до зачатия женщина должна пройти полное обследование и обсудить с лечащим врачом тактику ведения беременности и возможные риски.

Актуальным является вопрос воинской службы с данной болезнью. Молодые люди, страдающие эпилепсией, могут быть призваны в армию с категорией Б4 (годен с незначительными ограничениями), если они не принимают противосудорожных препаратов и у них не было приступов последние пять лет.

В остальных случаях призывник попадает под категорию В и увольняются в запас.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии последствия патологии могут быть весьма серьезными. Самое опасное осложнение болезни — эпилептический статус. Это состояние, при котором генерализованные припадки сменяют друг друга.

У эпилептика нарушается сердечная, дыхательная деятельность, он впадает в кому. Эпилептический статус становится причиной летального исхода. Также смерть может наступить от удара головой при падении, от удушья во время припадка.

Эпилепсия: осложненияЛобная эпилепсия часто приводит к развитию психических отклонений.

Нередко у пациента возникают приступы неконтролируемой агрессии, появляются галлюцинации. В этом случае пациент может быть опасен для окружающих.

Еще одно осложнение болезни — снижение когнитивных функций: памяти, внимания, интеллекта. К счастью, это наблюдается сравнительно редко.

Профилактика

Учитывая идиопатический характер недуга, говорить о профилактике не приходится. Предотвратить вторичную эпилепсию можно, если соблюдать некоторую осторожность:

  1. Избегать травм, инфекций.
  2. Не употреблять алкоголь, наркотики.
  3. Своевременно лечить вирусные заболевания.
  4. Контролировать уровень артериального давления, сахара крови.
  5. Соблюдать рекомендации врача для лечения хронических заболеваний.

Эпилепсия — это тяжелое неврологическое заболевание. Однако, современная медицина располагает достаточным арсеналом средств борьбы с болезнью.

При раннем обнаружении удается добиться полного исчезновения приступов. В остальных случаях врачи добиваются длительной ремиссии. Пациенты получают возможность жить полноценной жизнью, работать, заниматься спортом.

Клинический психолог расскажет о том, что такое эпилепсия, и научит оказывать первую помощь при приступах:

Поделиться:
Приступы эпилепсии у детей

Как проявляются приступы эпилепсии у детей, чем помочь ребенку до приезда врача?

Эпилепсия — хроническое заболевание, которое вызывается поражениями центральной нервной системы и дает о себе знать приступообразными состояниями, а в дальнейшем…

Читать далее...
Помощь при эпилепсии

Что нужно знать, чтобы правильно оказать помощь при эпилепсии?

Эпилепсия – хроническое заболевание человека из области неврологии, для которого характерны внезапные судорожные припадки. Больному крайне важно оказать незамедлительную первую…

Читать далее...
Противосудорожные препараты при эпилепсии

Значение приема противосудорожных препаратов при эпилепсии

Одно из основных проявлений эпилепсии — это судороги. Для борьбы с ними врачи назначают специальные противосудорожные препараты при эпилепсии. Выбор…

Читать далее...
Формы эпилепсии у детей

Ночная и другие виды эпилепсии у детей и их симптомы

Эпилепсия у детей представляет собой хроническое церебральное расстройство, для которого характерны повторяющиеся припадки. Для установления точного диагноза специалист должен учитывать…

Читать далее...
Признаки и симптомы эпилепсии у детей

Как определить начальные признаки эпилепсии у детей и вовремя начать терапию?

Эпилепсия — серьезное заболевание головного мозга, которое проявляется припадками и судорогами. Она возникает примерно у пяти процентов людей, но дети…

Читать далее...
Страница 1 из 1112345...10...Последняя »