Эпилепсия и беременность: рекомендации по снижению рисков

Эпилепсия и беременность

При ряде заболеваний вопрос о том, можно ли иметь ребенка, неоднозначный.

Это касается и эпилепсии: несколько ранее беременность при этой патологии была противопоказана ввиду непредсказуемых осложнений и отсутствия безопасной терапии.

Сегодня же медицина значительно шагнула вперед, и больные в некоторых случаях имеют шансы выносить и родить ребенка.

Можно ли иметь ребенка

Эпилепсия — это хроническая патология, поражающая головной мозг и дающая о себе знать регулярными припадками. Классический приступ развивается на фоне смены электрической активности мозга и проявляется расстройствами восприятия реальности и активными двигательными признаками.

При припадках руки, ноги и туловище охвачены судорожными сокращениями, больной падает на землю, изо рта выделяется пенистая жидкость. Также приступы могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием.

Припадки являются опасными при беременности для жизни плода, вероятность плохого исхода существует, и достаточно велика, поэтому решение забеременеть для женщины с этой патологией является достаточно смелым.

Эпилепсия и беременность: можно ли иметь ребенкаОднако если верить статистике, все не так плохо.

Проявления эпилепсии отмечаются примерно у 1% населения планеты, а среди беременных распространенность составляет около 0,3-0,6%.

И хотя риск развития этого заболевания у ребенка при болезни матери в два раза выше среднего, больше 90% детей, родившихся от таких женщин, являются абсолютно здоровыми.

Статистические данные вполне обнадеживающие, потому шансы нормально выносить и родить ребенка есть. Больным эпилепсией показаны специальные медикаменты, которые направлены на достижение ремиссии.

Врачи обычно не против беременности при периодических припадках, но делают акцент на их характер. Так, считается, что фокальные приступы, которые не осложняются вторичной генерализацией, не оказывают влияния на внутриутробное развитие плода.

При отсутствии судорожных генерализированных приступов период считается благоприятным для беременности, даже если ремиссия неполная.

Показания к зачатию при этой патологии следующие:

  1. Стабильная медикаментозная ремиссия.
  2. Субкомпенсация заболевания, сопровождаемая редкими припадками.

Может ли женщина с эпилепсией планировать беременность? Возможно ли естественное родоразрешение? Об этом в видео:

Прием антиэпилиптических препаратов беременными

В отношении противоэпилептических препаратов врач должен осудить с пациенткой все важные моменты. Дело в том, что они могут нанести плоду вред, и стать причиной врожденных пороков. Но генерализированные приступы несут еще большие риски, нежели медикаменты.

К тому же часто бывает так, что женщина узнает, что беременна, спустя какое-то время. За это время АЭП уже успели определенным образом повлиять на развитие ребенка, и отмена их может быть слишком рискованной.

Эпилепсия и беременность:: особенности приема антиэпилептических препаратов у беременныхВ данном случае врач должен рассчитать минимальную суточную дозу, учитывая высвобождение активного компонента.

Отказ от АЭП при вынашивании опасен также и тем, что способствует повышению риска генерализированных приступов либо так называемого эпилептического статуса, при котором припадки случаются серией, друг за другом.

Человек при этом теряет сознание, и в перерывах оно не восстанавливается, что несет огромную опасность для плода.

Врач должен подобрать максимально безопасные препараты. В некоторых случаях врач может предложить полностью отменить медикаменты.

Это возможно при абсолютном неврологическом здоровье женщины, и при отсутствии приступов в течение 2-5 лет.

В большинстве случаев подбирается монотерапия: несколько принимаемых препаратов постепенно заменяются одним, который подбирается индивидуально. Определяется минимальная доза, способная контролировать припадки.

Эпилепсия и беременность — особенности приема препаратов:

Противопоказания к вынашиванию плода

Существуют абсолютные противопоказания к вынашиванию и рождению ребенка при этом заболевании:

  • течение заболевания, плохо поддающееся терапии медикаментами, сопровождающееся частыми судорожными приступами;
  • эпилептический статус;
  • явные расстройства личности у больной.

В остальных случаях решение принимается индивидуально.

Что еще нужно знать об эпилепсии:

Особенности родов

Эпилепсия и беременность: особенности родовДля женского организма роды являются серьезной нагрузкой.

Поскольку они часто сопровождаются повышенной усталостью, это может привести к судорогам (1-2% случаев).

Независимо от того, принимает пациентка медикаменты, или нет, она должна все время находиться под наблюдением ряда врачей, а именно акушера-гинеколога, педиатра, невролога, анестезиолога, осведомленных относительно наличия болезни и имеющих опыт ведения рожениц в таких случаях.

Важен правильный выбор обезболивания. Оптимальным вариантом является эпидуральная анестезия. Обезболивание с применением медикаментов, например, петидина, может стать причиной судорог.

Эпилепсия — не показание к кесареву сечению, поэтому многие пациентки с данным диагнозом могут родить естественным путем.

Конкретный выбор способа родоразрешения определяется индивидуально, и зависит от состояния женщины и ребенка, а также от иных показаний и противопоказаний со стороны их обоих. Кесарево проводят, если в течение последних недель беременности беременная часто страдала судорожными припадками.

При начале родовой деятельности определяется уровень содержания в сыворотке крови противосудорожного лекарства. Если он низкий, может быть предложена дополнительная доза медикамента, либо введение фенитоина или бензодиазепинов внутривенно.

Последние могут спровоцировать нарушение дыхательных функций у женщины и ребенка, потому контроль их состояния должен быть постоянным.

Эпилептический статус в родах является крайне редким явлением. При отсутствии других возможных причин судорог терапия проводится согласно протоколу без оглядки на беременность.

Какой вид обезболивания можно применять при родах у больной эпилепсией? Узнайте из видео:

Чем опасен послеродовый период

Сразу после рождения малыша специалисты советуют внутримышечно ввести ему витамин К. Причина в том, что прием противоэпилептических препаратов при беременности провоцирует нехватку в организме плода этого и других элементов, определяющих скорость свертываемости крови.

При отсутствии надлежащих мер у первые сутки жизни малыша возможно внутреннее кровотечение, которое может привести к летальному исходу. Наиболее тяжелые нарушения свертывания проявляются после использования фенитоина, и в данном случае ребенку может потребоваться переливание замороженной плазмы.

Эпилепсия и беременность: чем опасен послеродовой периодДля предотвращения этого опасно осложнения женщинам, которые принимают противосудорожные медикаменты, за 25-30 дней до предполагаемых родов назначается витамин К в дозировке 10-20 мг/сутки.

Еще один важный момент- это кормление грудью при применении серьезных медикаментов. Специалисты в основном сходятся на том, что не стоит лишать малыша такого ценного продукта, как материнское молоко.

В течение всего срока беременности уровень риска попадания компонентов медикаментов в организм ребенка значительно выше, чем в период лактации.

Период грудного вскармливания — это не преграда для приема АЭП, а концентрация действующих компонентов в молоке считается относительно невысокой в сравнении с их количеством в плазме крови.

Но препараты, которые в молоке накапливаются практически так же, как в крови, представляют опасность, и должны быть отменены. К ним относится, к примеру, Этосуксимид.

Кормить рекомендуется в положении лежа — так вы минимизируете риск вреда плоду при судорожном приступе. Важно, чтобы в первое послеродовое время молодая мама всегда находилась рядом с кем-то из близких.

Медикаментозная терапия в послеродовой период кардинально не изменяется. Обычно рекомендуется принимать тот же препарат, что и на протяжении всей беременности.

Если тот или иной препарат провоцирует реакцию в виде рвоты, либо общего ухудшения самочувствия после анестезии, делается внутривенная инъекция Фенитоина (10 мг/кг). Спустя два часа делается инъекция того же препарата в дозе в два раза меньше.

Современная медицина значительно шагнула вперед, и теперь она дает возможность женщинам с эпилепсией выносить и родить здорового малыша.

Но при этом очень важно ответственное планирование и ведение беременности. Обязательно придерживайтесь всех советы специалиста, и помните, что вы ответственны не только за себя, но и для будущего ребенка.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.