Когда кружится голова: особенности проявления и терапии вестибулярной мигрени

Вестибулярная мигрень: причины, симптомы, диагностика, лечение

Одним из наиболее встречающихся неврологических заболеваний является мигрень. Она характеризуется частыми изматывающими головными болями, не связанными с определенными болезнями.

Возникновение боли тесно связано с нервно-сосудистыми нарушениями. Одной из форм болезни является вестибулярная мигрень, сопровождающаяся головокружением.

Что собой представляет?

Болезнь проявляется внезапно. Человек не воспринимает себя в пространств, ему кажется, что он двигается вокруг оси своего тела. Восприимчивость к свету, окружающим звукам становится повышенной. Возникает тошнота, рвота.

Отличительная черта вестибулярной мигрени — головокружение. В хронической стадии заболевания наблюдается расстройство равновесия.

Этот процесс происходит в результате спазма и расширения сосудов мозга. Кружение головы провоцируется сосудистой патологией, возникающей со стороны центральной нервной системы. Именно поэтому заболевание требует внимания не только со стороны неврологов, но и врачей других специализаций.

Причины

Основания возникновения болезни точно неизвестны. Врачи полагают, что она в большей степени имеет наследственный характер. Изучение мозга заболевших не выявляет структурных изменений, то есть происходит функциональное расстройство, характеризующееся патологическим возбуждением некоторых отделов мозга, связанных с функцией равновесия и восприятием боли.

Факторы риска и провокаторы болезни:

    Вестибулярная мигрень: причины возникновения

  • сильный запах, резкие звуки, яркий свет;
  • курение;
  • долгий либо короткий сон;
  • менструация;
  • алкоголь (вино красное, пиво, шампанское);
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • пероральные контрацептивы;
  • сильная эмоция;
  • изменения погоды;
  • стресс;
  • продукты, в составе которых содержится тирамин (копчености, консервы, орехи, колбасы, шоколад, сыр);
  • передвижение в укачивающем транспорте;
  • сексуальная неудовлетворенность;
  • непрекращающийся кашель, частая рвота;
  • мерцающий свет.

Механизм возникновения

Основные механизмы, способствующие возникновению заболевания:

  1. Активизация нейронов ядра тройничкового нерва в стволе мозга.
  2. Расширение либо сужение артерий головы.
  3. Появляющийся в триггерной области мозга разряд.
В 1992 году R.W.Baloh вместе с F.M.Cutrer выдвинули свою гипотезу о вестибулярных проявлениях, которая считается доминантной и сегодня. Согласно ей, под вестибулярной мигренью понимается мигренозная аура, связанная с волной торможения, охватывающей кору головного мозга. Эта волна сопровождается расширением и сужением сосудов.

Если головокружение не сопровождается головной болью, нарушения связаны с высвобождением нейропептидов. Кружение головы возникает в результате асимметричного высвобождения нейропептидов. Между тем симметричное высвобождение пептидов вызывает у больного ощущение дискомфорта при движении.

Позиционное кружение головы, появляющееся в момент окончания приступа, характеризуется гормоноподобным действием нейропептидов, попадающих во внеклеточную жидкость.

Исследования подтверждают, что заболевание имеет наследственный характер и передается по аутосомно-доминантному типу. Кружение головы при болезни является многофакторным и состоит из неврологических и лабиринтных компонентов.

Симптомы и признаки

Вестибулярная мигрень: симптомы и признаки болезниБолезнь проявляется приступами, для которых характерно неожиданное появление кружения головы и головной боли. Выделяют три типа головокружения:

  • физиологическое;
  • системное;
  • несистемное.

Системное головокружение характеризуется чувством мнимого движения либо кружения вещей и предметов вокруг себя. Несистемное кружение головы подразумевает ощущение дурноты, надвигающейся потери сознания. Мигрень-ассоциированному головокружению присущи: тошнота, головная боль, неустойчивость, рвота.

Длительность приступов может достигать нескольких минут, нескольких часов, а иногда суток. В процессе иногда проявляется фонофобия, спонтанный нистагм (непроизвольные движения глаз), фотофобия.

Физиологическое кружение головы может появиться вследствие укачивания во время езды в транспорте. Оно сопровождается тошнотой и даже рвотой. Мозг просто не воспринимает расхождение между вестибулярными, а также зрительными сигналами. Физиологическое кружение головы может возникнуть на высоте, в результате невозможности фиксации взгляда на близком предмете.

Ухудшение слуха при заболевании не происходит, это отличает его от болезни Меньера. Шум в ушах тоже отсутствует.

Опасность, последствия и осложнения

Вестибулярная мигрень: последствия и осложненияБолезнь нарушает сон, снижает жизненный тонус и качество жизни, мешает нормально ориентироваться в окружающем пространстве. Она отрицательно влияет на социальные связи и семейную жизнь. Заболевший чувствует себя угнетенным и находится в депрессии.

Продолжительный приступ болезни может привести к мигренозному инсульту. Затронутые приступом сосуды перестают расширяться после спазма. Происходит закупорка, возникновение атеросклеротической бляшки и ишемического очага.

Диагностика

Неврологическое обследование болеющего человека выявляет у него спонтанный нистагм, а также неустойчивость в позе Ромберга.

Благодаря видеоокулографии, а также электронистагмографии выявляются нарушения, связанные с движением глаз, позиционный нистагм.

Диагноз заболевания, фактически, можно установить только по клиническим признакам. Он будет обоснован, если у заболевшего в анамнезе имеются фонофобия, головная боль, головокружения, фотофобия, наблюдаются приступы системного кружения головы, не имеющие отношения к другому заболеванию.

Способы лечения

Вестибулярная мигрень: методы леченияДля лечения болезни применяются супрессанты: дименгидранат (драмина), фенотиазины (тиэтилперазин), транквилизаторы (диазепам), а также метоклопрамид (церукал).

При рвоте препараты вводятся парентеральным путем либо ректально. Используются противовоспалительные медикаменты — диклофенак либо ибупрофен.

Выявлена высокая эффективность эрготамина, а также триптанов (амигренин, сумамигрен, топамакс, релпакс). Купирование приступа на начальной стадии мигренозного пароксизма предотвращает симптомы, возникающие в результате нейрогенного воспаления.

Для предупреждения приступов используются также антиконвульсанты, бета-блокаторы (пропранолол), противосудорожные средства, антидепрессанты (вальдоксан, феварин). Клиническими исследованиями доказана эффективность медикаментов вазобрал и бетасерк.

Лечение заболевания осуществляется курсами и длится не менее 6 месяцев.

Рекомендации для устранения приступа без лекарств:

  1. Исключить внешние раздражающие воздействия (яркий свет, резкие звуки, шум).
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.
  3. Произвести точечный массаж.
  4. На лоб положить холодный компресс.
  5. Полезна будет иглорефлексотерапия.
  6. Произвести массаж шейно-воротниковой зоны.
  7. Принять прохладный либо теплый душ.

Меры профилактики и предотвращения приступов

Профилактическая терапия включает в себя следующие препараты: бисопролол, пропранолол, флунаризин, метопролол. Применяют топирамат, а также вальпроаты. Заболевшие, страдающие головокружением без головной боли, лечатся ламотриджином.

В целях профилактики заболевания следует выполнять ряд рекомендаций, а именно:

    Вестибулярная мигрень: профилактика приступов

  • вовремя ложиться спать и вовремя вставать;
  • выполнять гимнастику;
  • соблюдать диету;
  • потреблять достаточно жидкости;
  • работать над поведенческими чертами, повышать стрессоустойчивость;
  • избавиться от вредных привычек;
  • регулярно проходить обследование.

Вестибулярная мигрень не вылечивается полностью, но и не является приговором. Своевременное обращение к квалифицированному врачу поможет установить точный диагноз и правильное лечение заболевания. Соблюдение профилактических мер и рекомендаций, правильный образ жизни существенно облегчат состояние пациента и помогут надолго забыть о болезни.

Самолечение или игнорирование лечения может привести к серьезным последствиям, таким как возникновение инсульта.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.