Триптаны спасут от мигрени: список лучших препаратов, рекомендации по применению
Триптаны — группа лекарственных средств, являющиеся препаратами первой линии для купирования головной боли в остром периоде при тяжёлых мигренях, средней степени тяжести, а также лёгких формах в случае неэффективности или противопоказаниях к приёму нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Триптаны, появившиеся на рынке в начале 90-х, в настоящее время выпускаются под разными торговыми названиями и в виде различных аналогов и лекарственных форм: пероральных и быстро рассасывающихся таблеток, капсул, подкожных инъекций, назального спрея и трансдермальных систем.
В этой статье представлен список лучших препаратов триптанов от мигрени и головной боли.
Механизм действия
Триптаны являются селективными агонистами серотонинергических рецепторов 5-HT (1B/1D). Связываясь с соответствующими рецепторами сосудов головного мозга, они препятствуют вазодилатации, таким образом, воздействуя на патогенетическое звено мигрени.
Также, полагают, что они уменьшают уровень белка ассоциированного с геном кальцитонина (CGRP), который повышается во время приступов мигрени.Преимущества и недостатки
Преимуществом триптанов как антимигренозных препаратов является быстрая скорость возникновения эффекта с продолжительностью купирования боли в среднем на 2 часа с эффективностью до 70%.
При этом, их эффективность значительно возрастает в случае приёма в начале развития приступа мигрени, когда головная боль ещё малой или умеренной интенсивности.
Исследования показали, что 70% людей избавляются от головной боли, 60% людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение двух часов после приёма триптана. Кроме того, они также воздействуют на симптомы, ассоциированные с мигренью: тошнота, рвота, чувствительность к свету, шуму и движениям.
К недостатками можно отнести их неэффективность при использовании в качестве профилактики мигренозных приступов и иногда в случае приёма во время ауры.
Когда могут быть неэффективными?
Частой причиной неэффективности являются погрешности в дозе и режиме приёма триптанов.
Если первая доза не приводит к уменьшению головной боли в течение 2 часов, то не следует принимать вторую, так как в клинических исследованиях польза от повторного приема препарата во время того же приступа не доказана.В таких случаях целесообразно постепенно повышать дозу при следующих приступах. Также неэффективность препарата может проявляться в виде рецидива головной боли в течение 24 часов с необходимостью повторного приёма препарата, но не ранее, чем через 4 часа после первой дозы.
Список средств: Суматриптан и другие разновидности
Разнообразие данной фармакологической группы обусловлено различиями в фармакокинетике. Ниже представлено описание наиболее ярких представителей данной группы лекарственных средств:
| Препарат | Суматриптан | Золмитриптан | Элетриптан | Наратриптан |
| Цена, рубли | 76-850 | 190-200 | 350-800 | — |
| Торговые названия | Сумамигрен, Амигренин, Имигран, Рапимед, Суматриптан-Тева, Тримигрен, Суматриптан, Адифарм, Сумарин, Имитрекс, Трексимет (комбинированная форма: суматрипатан + напроксен) | Золмитриптан, Зомиг, Зомиг, Рапимелт, Мигрепам | Релпакс | Нарамиг (исключён из госреестра лекарственных средств), Amerge |
| Клинический эффект |
|
через 15–20 мин и достигает максимума в течение часа. | через 30 минут | через 30 минут, длительность- около 12 часов. |
|
Приём, начальные дозы Максимальная сточная доза: |
|
внутрь по 2,5 мг 10 мг |
внутрь по 20 мг 160 мг |
внутрь по 2,5 мг 5 мг |
| Преимущества |
|
|
|
|
| Недостатки | сравнительно чаще встречаются побочные действия | трансдермальная система Зомиг была снята с производства в 2010 году в связи с осложнением в виде ожога в месте применения | большое количество противопоказаний к приёму в сочетании с другими препаратами | низкая эффективность |
Более подробно о лекарстве от мигрени Суматриптане расскажет видео:
Какой препарат считается лучшим?
При сравнении равных доз пероральных триптанов их эффективность находится в диапазоне от 40 до 60%. Отличает их скорость наступления и длительность эффекта, что обуславливает широкий спектр вариантов лечения различных форм мигрени.
Подкожная форма Имитрекс является ультра быстродействующим препаратом и имеет 70% эффективность, что делает его «золотым стандартом» при лечении приступа мигрени, который необходимо остановить как можно быстрее.Элетриптан и Наратриптан являются лучшими при лечении более продолжительной мигрени, как например, менструальная мигрень.
При классических клинических формах мигрени выбор останавливается на Суматриптане за счёт его доступности в плане стоимости, количества аналогов и различных форм выпуска.
Например, можно использовать таблетки при медленно нарастающей головной боли, с возможностью переключения на носовой спрей, если нарастание головной боли ускоряется с появлением тошноты или на инъекцию в случае сверхбыстрого развития приступа и необходимости немедленного эффекта.
Противопоказания к приему таких таблеток
Хотя триптаны в целом безопасны и хорошо переносятся, они имеют ограничения к применению. Одним из их промежуточных эффектов является сужение сосудов, поэтому их не следует принимать людям с определенными условиями, включая:
- заболевания коронарных артерии;
- периферические сосудистые заболевания;
- перенесенные инфаркт или инсульт;
- неконтролируемое повышение артериального давления;
- клинические разновидности мигрени, которые сопровождаются слабостью или параличом конечностей, затруднением речи (гемиплегическая форма); головокружением, шумом в ушах (базилярная форма).
Кроме того, их следует назначать с осторожностью для лиц с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как:
- мужчины старше 40 лет / женщины старше 55 лет;
- курение;
- высокий уровень холестерина;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- наличие в семье случаев ранних сердечных заболеваний или инсульта.
Другими противопоказаниями являются:
- гиперчувствительность к триптанам или любым их ингредиентам;
- дети в возрасте до 12 лет;
- недостаточность функции печени;
- с осторожностью во время беременности.
Побочные эффекты
Из всех возможных побочных явлений наиболее часто встречаются: головокружение и изменение вкуса. Намного реже могут наблюдаться:
- тошнота;
- ощущение сдавливания в челюсти, шеи или груди;
- боль в груди, повышение артериального давления;
- ощущение покалывания или онемения (особенно лица).
При слишком частом приёме, они могут вызвать парадоксальную «чрезмерную» головную боль. Использование назального спрея может вызвать странный вкус во рту или раздражение носа и рта. В случае инъекций Имитрекс возможны реакции на месте укола.
Взаимодействия с другими лекарствами
Триптаны используются как изолированно, так и в сочетании с другими лекарствами.
Наиболее частая комбинация с нестероидными противовоспалительными средствами, такими как: напроксен и ибупрофен, которые можно принимать за 30-60 минут до приема триптана.Противопоказаны:
-
Приём триптанов одновременно с антидепрессантами, в частности, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина из-за риска возникновения серотонинового синдрома.
Серотониновый синдром — это потенциально летальное, хотя и редкое состояние, которое может вызвать множество симптомов, таких как: спутанность сознания, психомоторная возбудимость, повышенное потоотделение, тремор, лихорадочное состояние.
- Приём триптанов в один и тот же день с препаратами эрготаминового ряда.
- Сочетание с некоторым антибактериальными средствами: эритромицин, кларитромицин и ципрофлоксацин; противогрибковыми средствами: итраконазол или кетоконазол; противовирусными препаратами: индинавир, нелфинавир и ритонавир.
Высокая эффективность сделала триптаны препаратами выбора при лечении острой мигрени. Как только появились аналоги данных лекарственных средств, их цена снизилась, сделав их более доступными для широкого пользования.
В каждом отдельном случае для достижения максимального эффекта необходим подбор индивидуальной терапии с определённой дозировкой с учётом тяжести и клинической формы мигрени, переносимости лекарства, сопутствующих заболеваний и других факторов риска. В целом, триптаны дают миллионам людей возможность контролировать головную боль.
