Многогранная невралгия: симптомы и диагностика проблемы

Говорят, что все болезни от нервов. Но даже сами нервные ткани могут болеть. Об этом заболевании — невралгии — и пойдет речь в нашей статье.

Симптоматика его достаточно специфична, при этом оно маскируется под болезни иных органов и систем. Поэтому в медицине невралгию считают «диагнозом исключения».

Только после полного клинического и лабораторного обследования, исключив все возможные патологии органов, располагающихся в беспокоящей пациента части тела, выставляется диагноз.

О том, что такое невралгия и как она проявляется, какие могут быть симптомы и признаки заболевания (справа и слева) у взрослых мужчин и женщин, каким может быть характер болей и куда отдавать, в чем заключается лечение невралгии — далее в статье.

Что это за болезнь?

Это заболевание периферической нервной системы, которое сопровождается болевыми приступами. Локализация болевых ощущений завит от того, какой нервный ствол поврежден.

Чаще всего встречаются патологии следующих нервов:

• тройничного;
• межреберных;
• седалищного;
• языкоглоточного;
• затылочного.

Заболеванию подвержены и мужчин, и женщины с одинаковой частотой. Причинами появления болезни могут быть травмы, воспалительные заболевания, инфекции (в частности опоясывающий герпес), стрессы или эмоциональное перенапряжение, переохлаждение и даже опухоли, располагающиеся около нервных сплетений.

Клиника: проявления и характер болей у взрослых женщин и мужчин

Рассмотрим, как и где болит при невралгии. Наиболее характерным проявлением данного заболевания нервной ткани является боль: она может быть ноющего, жгучего, стреляющего или тянущего характера, постоянная или временная. Может усиливаться даже при незначительной физической активности, при кашле, чихании и нормальном дыхании.

В зависимости от пораженного нерва, боли могут локализоваться в разных отделах организма. Так при межреберной невралгии беспокоит грудная клетка в области ребер с одной или с двух сторон. Поражение тройничных черепно-мозговых нервов сопровождается болезненностью лица, любые прикосновения к которому вызывают усиление приступа.

Болевые ощущения по наружной поверхности бедра и в области ягодиц возникают при патологии седалищных нервов.

Болезненные ощущения в горле, ухе или ротовой полости — невралгия языкоглоточная. Сильные головные боли, начинающиеся на затылке и переходящие на височную область — поражены затылочные нервы.

Во время приступа невралгии пациенты часто характеризуют болевые ощущения, как разлитые и неопределенные. Достаточно сложно отметить место иррадиации болевых ощущений. Однако при межреберной патологии можно встретить жалобы на иррадиацию боли в лопатку, руку или в шею.

Анатомически сложилось, что иннервация тела человека относительно симметрична. Периферические нервные окончания с правой и с левой стороны располагаются практически одинаково. Следовательно, симптомы и признаки при невралгии у взрослых с правой или левой стороны будут похожими.

Может ли быть температура при невралгии, какой она бывает? При невралгии воспалительного характера у пациентов отмечается повышение температуры тела. Чем длительнее болевой синдром, тем больше возникает осложнений.

При обострении невралгии может повышаться артериальное давление вследствии вазоспастической реакции сосудистой системы. Если тяжело дышать, возникает одышка в покое или нарушения ритма дыхания (тахи- или брадипноэ) — это чаще всего межреберная невралгия.

Одним из характерных признаком межреберной невралгии является сухой кашель. Возникает чаще всего при изменении положения тела. Пораженные нервные волокна приводят к раздражению листков плевры, которые в свою очередь вызывают непроизвольное сокращение единичных мышечных клеток дыхательной системы (наибольшее их количество сосредоточено в бронхах).

Приступ и его признаки: сколько длится?

Пациенту достаточно сложно понять, невралгия ли это или иное заболевание. Изнуряющий болевой приступ обычно сопровождается дополнительными проявлениями, такими как покраснение и зуд кожи по ходу нервного ствола и в области его иннервации.

Постепенно интенсивность болевого синдрома может нарастать, становится нестерпимой для пациента. Дополнительно пораженные нервные структуры нарушают функцию соседних органов или систем.

К примеру, невралгия тройничного нерва сопровождается болью в глазу на стороне поражения, слезотечением, подергиванием верхнего века, непроизвольным причмокиванием губ, онемением кончика носа. Поражение седалищного нерва может привести к возникновению судорог передненаружной группы мышц бедра.

Многие больные пытаются купировать болевой синдром препаратами группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) или анальгетиков.

Диагностика и отличие от других заболеваний

Как определить невралгию? Установление диагноза невралгии начинается с момента обращения пациента к врачу. Первым на пути к лечению заболевания встречается терапевт, который выслушав основные жалобы пациента, направляет на прием к неврологу.

Невролог производит тщательный сбор анамнеза. Это включает в себя не только выслушивание жалоб пациента, но и их детализацию. Важно выяснить что провоцирует приступ, как он проявляется, что приносит облегчение состояния и как долго длится.

Выслушав все жалобы и выяснив не только анамнез заболевания, но и анамнез жизни пациента, врач переходит к неврологическому осмотру. Особенность неврологического осмотра заключается в определении места наибольшей болезненности, осмотр пораженного участка тела, уточнение имеющихся нарушений чувствительности кожного покрова и определении сохранности рефлексов.

К примеру, деструкция тройничного нерва проявляется отставанием нижнего века при движении глазного яблока вверх, нарушением зрачкового рефлекса.

Далее наступает время инструментальных методов диагностики:

1. МРТ при невралгии проводится с целью определения опухолевых разрастаний или патологических изменений в позвоночнике (остеохондроз, протузии позвонков, межпозвоночные грыжи).
2. Электронейромиография — оценивает состояние интересующего нервного сплетения и его конкретной ветви, а также скорость проведения электрического импульса. При невралгии регистрируется замедление проведения импульса по пораженным нервным волокнам. Данная методика позволяет не только выявить заболевание, но и оценить эффективность лечения.
3. Биопсия нервов — метод основывается на микроскопическом изучении повреждения нервной ткани. Назначается данное исследование только в крайних случаях, когда лечение не приносит результатов.
4. Ангиография сосудов головного мозга. Проводится для выявления патологии сосудов. Аневризматическое расширение артерии головного мозга может привести к сдавлению тройничного, затылочного или языкоглоточного нервов.

Как отличить от других заболеваний:

1. Болевой синдром межреберной невралгии напоминает таковой при ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда или стенокардия).

   Отличить боль в сердце от межреберной невралгии можно при помощи приема таблетки нитроглицерина, которая снимает спазм коронарных артерий и устраняет ишемию сердечных мышц.

2. Осмотр пациента оториноларингологом может исключить патологию языкоглоточного нерва, обнаружив истинную органическую причину болевых ощущений.
3. Невралгию тройничного нерва следует дифференцировать с невритом. Данные патологии отличаются тем, что прямого воспаления ткани в первом случае нет.
4. Патология затылочного нерва диагностируется в комбинации с заболеваниями мышц шеи и шейных позвонков.
5. Невралгии седалищных нервов дифференцируются с невритами и фантомными болями.

Теперь вы знаете, как проявляет себя невралгия (левосторонняя, правосторонняя и др.), как распознать ее симптомы и отличить от других заболеваний. Выявив у себя симптомы болезни, не медлите и обратитесь к врачу за помощью.

Многие пациенты считают, что исчезновение клинической симптоматики привело к самоизлечению организма. На самом деле нервные окончания попросту отмирают и не в состоянии выполнять свою функцию. Подобное осложнение легче предотвратить, чем лечить. Берегите себя!