Возможно ли избавление: установленные стандарты и эффективные методы лечения рассеянного склероза

Рассеянный склероз, лечение: список медикаментов, физиотерапия, массаж

Рассеянным склерозом называется неврологическая патология, которая обладает прогрессирующим течением, вызывающаяся поражением проводящих путей нервной системы с последующим формированием склеротических бляшек.

Обладает множеством причин возникновения, наиболее часто дебютирует в молодом возрасте.

О том, как лечить рассеянный склероз и можно ли вылечить заболевание полностью и навсегда, поговорим в статье.

Возможно ли излечить заболевание?

Рассеянный склероз, лечение: можно ли вылечить полностью?Основой развития заболевания являются индивидуальные особенности иммунного статуса и обмена веществ организма человека.

Т- и В-лимфоцитами в тканях производится продукция веществ, обладающих противоспалительным действием.

Последние вызывают активацию находящихся в покое аутореактивных Т-лимфоцитов, которые вызывают реакцию воспаления и поражают собственные тканевые структур центральной нервной системы.

Нередко возникает вопрос, лечится ли рассеянный склероз, и есть ли случаи излечения от данного заболевания. Основываясь на механизмах развития заболевания, можно сказать, что вылечить данный патологический процесс не представляется возможным, но можно привести его в состояние ремиссии с контролем периодов обострения.

К кому обращаться?

Рассеянный склероз относится к категории неврологических патологий. В связи с этим лечебным процессом данного патологического состояния занимается врач-невропатолог.

Клинические рекомендации для взрослых мужчин и женщин, детей

Терапия указанного патологического процесса как у взрослых, так и детей производится согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения Российской Федерации по ведению и лечению пациентов с рассеянным склерозом.

Диагностика заболевания производится согласно:

    Рассеянный склероз: лечение, методы диагностики

  1. Жалобам и анамнезу. Могут выявлять поражения зрительной функции (болезненность при движении глаза, снижение остроты зрения, выпадение полей зрения), нарушение ходьбы, изменение речи, снижение слуха, нарушение чувствительности и двигательной активности в конечностях, снижение когнитивных функций.
  2. Результатам физикального обследования. На основе осмотра производится сопоставление состояния с определенными неврологическими шкалами, производится учёт результатов магнитно-резонансной томографии.
  3. Лабораторным данным. Производят оценку клинического и биохимического анализов крови, анализа крови на сифилис (РВ), антитела к ВИЧ, лайм-бореллиозу, определяют титры антител к кардиолипину, волчаночному антикоагулянту (иммунологические исследования), исследования спинномозговой жидкости на антитела (IgG).
  4. Результатам инструментальной диагностики. Оценивают результаты МРТ, вызванных зрительных потенциалов.
  • Клинические рекомендации Всероссийского общества неврологов «Рассеянный склероз у детей» от 2016 года доступны здесь.
  • Клинические рекомендации Всероссийского общества неврологов «Рассеянный склероз» от 2018 года можно скачать по ссылке.

Стандарт оказания медицинской помощи пациентам с РС

В стандарт медицинской помощи при рассеянном склерозе входят следующие пункты:

  • консультация специалистов (невропатолог, офтальмолог, терапевт, психотерапевт, врач по лечебной физкультуре, уролог);
  • проведение лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, маркёры к вирусам гепатита В и С, ВИЧ-инфекции, анализ крови на сифилис (реакция Вассермана — РВ);
  • проведение инструментальных исследований (ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидных желёз, мочевыводящих путей, электрокардиограмма (ЭКГ), магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга, рентгенологическое исследование лёгких).
  1. Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при первом клиническом проявлении рассеянного склероза МЗ РФ можно скачать здесь.
  2. Стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии МЗ РФ доступен по ссылке.

Медикаментозный метод

Лечение рассеянного склероза преследует следующие цели:

  • купирование обострений;
  • их профилактику;
  • снижение темпа прогрессирования патологического процесса.

Далее разберем подробнее, какие таблетки и лекарства в других формах принимать при рассеянном склерозе.

Препараты для сдерживания патологического процесса

С целью сдерживания патологического процесса применяют Митоксантрон и Окрелизумаб.

Применяются в случае отсутствия эффекта от применения глюкокортикостероидных препаратов. Уменьшают частоту и тяжесть обострений, замедляют темп прогрессирования течения заболевания.

Лекарства для изменения течения

При прогрессирующем течении рассеянного склероза используются медикаментозные средства, которые можно подразделить на препараты «первой линии» и «второй линии».

Рассеянный склероз: лечение, препараты для изменения течения заболевания Медикаменты «первой линии» назначаются сразу же после установления диагноза «рассеянный склероз», к таковым относятся:

  • Интерферон бета-1b;
  • Интерферон бета-1а;
  • Глатирамера ацетат (Копаксон);
  • Диметилфумарат (Текфидера);
  • Терифлуномид (Абаджио).

Указанные средства способны проникать в цереброспинальную жидкость, обладают иммуномодулирующим действием.

Если препараты «первой линии» не возымели должного эффекта, то схема терапии изменяется и применяются средства «второй линии». К ним относят:

  • Натализумаб;
  • Финголимод;
  • Алемтузумаб;
  • Митоксантрон;
  • Окрелизумаб.

Представленные препараты являются биологическими средствами (моноклональные антитела), действующими против лимфоцитов человека.

Для купирования обострений

Рассеянный склероз: лечение, препараты для снятия обостренийС целью купирования обострений патологического процесса применяют следующие лекарственные препараты:

  • Метилпреднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Преднизолон.

Данные препараты являются производными глюкокортикоидных гормонов, они угнетающе действуют на иммунную систему организма – снижают активность лимфоцитов, тормозят их созревание и дифференцировку.

В связи с этим указанные лекарственные средства являются препаратами выбора при терапии рассеянного склероза.

Список лекарственных средств

Стоит подробнее описать каждое из лекарственных средств, применяющихся для эффективного лечения рассеянного склероза.

Ампира

Рассеянный склероз: лечение, препарат АмпираАмпира – торговое название препарата Дальфампиридин. Лекарственное средство, которое сравнительно недавно (2010 г.) было одобрено FDA для лечения рассеянного склероза.

Действие основано на ингибировании калиевых каналов, что улучшает нервно-мышечную передачу. Является препаратом, применяющимся для симптоматической терапии, не влияет на течение заболевания.

Не используют при наличии:

  • нарушении функции почек;
  • повышенной чувствительности к Дальфампиридину;
  • инфекций мочевыводящих путей.

Схема назначения: 10 мг 2 раза в сутки.

Возможны побочные эффекты:

  • головная боль;
  • судорожные припадки;
  • нарушение сна;
  • тошнота, рвота.

Интерферон

Рассеянный склероз: лечение, препараты интерферонаПрименяющиеся препараты интерферона:

  • Интерферон бета-1b (Авонекс, Сивонекс, Ронбетал);
  • Интерферон бета-1а (Генфаксон, Ребиф).

Активное вещество Интерферон бета-1b обладает иммунорегулирующей и противовирусной активностью. Механизм действия при рассеянном склерозе до сих пор точно не установлен.

Авонекс применяется у лиц старше 16-летнего возраста, Сивонекс – с 12 лет, Ронбетал – с 18 лет.

С осторожностью применяют при:

  • патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • наличии эпилептических припадков в анамнезе;
  • патологиях кровеносной системы;
  • нарушении функционирования печени.

Используют каждые 48 часов по 1 мл подкожно.

Неблагоприятные эффекты представлены:

  • головной болью, головокружением, ознобом;
  • подъемом кровяного давления, нарушением ритма сердца;
  • диспепсическими расстройствами, нарушениями стула;
  • повышением массы тела, увеличением уровня трансаминаз;
  • болью в мышцах, суставах;
  • одышкой;
  • высыпаниями на кожных покровах;
  • нарушения функции щитовидной железы.
Интерферон бета-1а оказывает противовирусное, иммуномодулирующее действия, уменьшает прогрессирование патологических процессов. Способствует уменьшению повреждающего влияния рассеянного склероза на нервную систему.

Генфаксон и Ребиф применяются с 12-летнего возраста. Используется с осторожностью при следующих состояниях:

    Рассеянный склероз: лечение, препарат Ребиф

  • депрессивные расстройства;
  • нарушениях функции почек и печени;
  • угнетении гемопоэза;
  • нарушениях функций сердца тяжелой степени;
  • нарушениях ритма сердца;
  • судорожный синдром.

Препарат вводят подкожно, дозировка – 22-44 мкг в сутки трижды в день. Вводится в одно и то же время. Интервал между введениями – не меньше 48 часов.

Побочные эффекты представлены:

  • потерей аппетита, диспепсическими расстройствами, болью в животе;
  • головокружениями, нарушениями сна, повышенной тревожностью;
  • нарушениями сердечного ритма, болью в груди, ощущениями биения сердца;
  • изменение окраски кожных покровов, болью в суставах, кожными высыпаниями.

Копаксон

Копаксон (Глатирамера ацетат) представляет собой иммуномодулирующий препарат, основу которого составляют аминокислоты (аланин, глутаминовая кислота, тирозин, лизин). Блокирует аутоиммунные реакции, связанные с миелиновой оболочкой структур ЦНС. Также оказывает нейропротекторный эффект. Используют с 18 лет.

Препарат вводят подкожно по 20 мг ежедневно 1 раз в сутки в одно и то же время. Запрещен для внутривенного и внутримышечного введения.

С осторожностью применяют у пациентов с:

  • предрасположенностью к аллергическим реакциям;
  • патологией сердечно-сосудистой системы.

Побочные действия:

  • болезненность, гиперемия кожных покровов в месте введения инъекции;
  • изменение ритма сердца, подъем артериального давления, варикозное расширение вен;
  • нарушение стула, нарушение глотания, гастроэнтерит;
  • реакции гиперчувствительности;
  • отёчность, снижение массы тела;
  • эмоциональная лабильность, судорожный синдром, состояние депрессии, головокружения;
  • учащение дыхания, одышка;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Ребиф, Авонекс, Бетаферон, Копаксон, Тактивин, Полиоксидоний при рассеянном склерозе:

Цитоксан

Действующее вещество препарата – Циклофосфамид. Является цитостатическим лекарственным средством. Иммуносупрессивный эффект основан на нарушении синтеза нуклеиновых кислот, разрушении лимфоцитов.

Вводят по 3-6 мг/кг массы тела ежедневно. Длительность курса лечения определяется врачом. С осторожностью применяют при патологиях кровеносной системы.

Неблагоприятные эффекты:

  • тошнота, рвота;
  • гепатит;
  • выпадение волос;
  • нарушение кроветворения;
  • боли в костной и мышечной тканях;
  • головная боль.

Имуран

Рассеянный склероз: лечение, препарат ИмуранАктивное вещество – Азатиоприн. Оказывает иммуносупрессивный эффект (нарушает синтез нуклеиновых кислот). Назначаемая дозировка препарата различна, может варьировать от 1 мг/кг до 5 мг/кг.

С осторожностью применяют при:

  • патологиях кровеносной системы;
  • нарушениях функции печеночной ткани.

Возможны следующие побочные эффекты:

  • нарушение кроветворения;
  • диспепсические расстройства, гепатиты;
  • аллергические реакции, высыпания на кожных покровах, боли в мышцах, суставах;
  • нарушение функции почек.

Баклофен

Является миорелаксирующим средством, производным гамма-аминомасляной кислоты. Снижает возбудимость чувствительность нервных волокон, угнетает передачу нервных импульсов. Ослабляет болезненные спазмы, снимает судороги.

Применяют по 5 мг 3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы каждые 3 суток на 5 мг до наступления терапевтического эффекта. С осторожностью используют у пациентов с сахарным диабетом в анамнезе.

Побочные действия:

  • сонливость, головокружения, головные боли, ночные кошмары;
  • артериальная гипотония;
  • тошнота, рвота, боль в животе;
  • нарушение дыхания;
  • нарушения зрения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кожные высыпания, гипергидроз.

Новантрон

Рассеянный склероз: лечение, препарат НовантронПредставляет собой цитостатический препарат, являющийся производным Атранцендиона. Механизм действия основан на подавлении размножения лимфоцитов, макрофагов, секреции интерферонов.

Назначают в дозе 12 мг/м2 внутривенно один раз в день.

Неблагоприятные реакции представлены:

  • нарушение кроветворения;
  • боли в животе, нарушение стула, нарушение функции печении;
  • нарушение сердечного ритма, нарушение функционирования сердца;
  • реакции гиперчувствительности;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • нарушение функционирования почек;
  • слабость, вялость, подъем температуры тела.

Ботулотоксин

Ботулотоксин – нейротоксин белковой природы, вырабатываемый особыми бактериями. Применяется с целью лечения спастичности, возникающей при рассеянном склерозе.

Ботулотоксин блокирует нейромедиатор – ацетилхолин – посредством которого происходит передача нервного импульса к мышечной ткани.

К побочным эффектам использования данного препарата относится развитие слабости в рядом расположенных мышцах, а также симптомы, характерные для гриппа (боль в мышцах, подъем температуры тела, слабость, головная боль).

Тисабри

Рассеянный склероз: лечение, препарат ТисабриТисабри (Натализумаб) – препарат, относящийся к группе моноклональных антител. Блокирует интегрины (специализированные белки), располагающиеся на поверхности лимфоцитов.

Как результат – отмечают нарушение молекулярного взаимодействия между лимфоцитом и клетками центральной нервной системы. Разрешен для применения с 18 лет. Вводят внутривенно по 300 мг 1 раз в 4 недели.

Побочные явления:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • реакции гиперчувствительности;
  • диспепсические расстройства;
  • головная боль, головокружения;
  • повышение температуры тела, озноб.
Читайте о том, как жить с рассеянным склерозом:

Гормональная пульс-терапия

Гормональная пульс-терапия осуществляется:

  • Метилпреднизолоном;
  • Дексаметазоном.
Пульс-терапия Метилпреднизолоном проводится как внутривенное капельное введение по 1 грамму препарата каждый день в течение 3-7 суток.

Следует отметить, что возможны негативные последствия при лечении рассеянного склероза гормонами. Побочные явления представлены:

  • отёчностью;
  • подъемом артериального давления;
  • мышечной слабостью;
  • переломами;
  • желудочно-кишечными кровотечениями;
  • сухостью кожных покровов;
  • кровоизлияниями;
  • нарушением менструального цикла;
  • манифестацией сахарного диабета;
  • реакциями чрезмерной чувствительности.

Рассеянный склероз: лечение, гормональная пульс терапияДексаметазон рекомендуется при тяжелом течении заболевания, высокой частоте обострений.

Вводится внутривенно, медленно 4 раза в день на протяжение 8 суток:

  • с 1 по 4 день – 16-40 мг/сут;
  • с 4 по 8 день – 8-20 мг/сут.
  • с 9 по 12 сутки препарат вводят в мышцу по 4-12 мг 1-3 раза в день. Далее производят его отмену или постепенно снижают дозировку по 4 мг в день (через сутки).

Побочные эффекты Дексаметазона аналогичны таковым у Метилпреднизолона.

Плазмаферез

Применение плазмафереза рекомендовано при тяжёлом течении патологического процесса. Оказывает иммуномодулирующий эффект, который связан с выведением из организма аутоантител, продуктов распада миелина, медиаторов воспаления, иммунных комплексов, циркулирующих в организме. Проводится совместно с пульс-терапией Метилпреднизолоном.

Не используется данный метод у пациентов с:

  • нестабильной гемодинамикой;
  • низким уровнем кальция в крови;
  • наличием реакции гиперчувствительности на альбумин;
  • наличием реакции гиперчувствительности на гепарин.

Вся процедура заключена в проведении следующих этапов:

  • забор крови пациента;
  • непосредственно проведение плазмафереза (отделение форменных элементов от плазмы), отчистка;
  • обратная трансфузия крови.
Положительным моментом данного метода лечения является наиболее полное выведение из организма веществ, оказывающих своё неблагоприятное воздействие и утяжеляющих течение патологического процесса.

Отрицательными сторонами этой терапии являются его возможные побочные эффекты:

  • острая реакция на плазму;
  • флебиты;
  • лёгочная эмболия;
  • увеличение уровня ферментов печени;
  • повышение уровня фибриногена в крови;
  • боли в животе;
  • диспепсические расстройства;
  • повышенная утомляемость;
  • артериальная гипотония;
  • нарушение сердечного ритма.

Эндолимфатическая терапия

Рассеянный склероз: лечение эндолимфатической терапиейДанная разновидность лечения основана на введении лекарственных препаратов непосредственно в лимфатическое русло. Показан данный метод для лечения рассеянного склероза тяжелой степени, не поддающийся стандартной терапии.

В лимфатический сосуд вводится специальный катетер, после чего подсоединяется инфузомат (специальное устройство), доставляющее препарат.

Различают следующие виды терапии:

  • Левина (введение препарата в тканевые структуры);
  • интранодулярный (пункция лимфатического узла с последующим введением медикамента);
  • паранодулярный (введение средств в рядом расположенные с лимфоузлом ткани);
  • лимфососудистая (введение препарата в лимфатическое русло).

Положительными сторонами данной терапии являются:

  • увеличение концентрации препаратов в лимфатической системе;
  • увеличение длительности действия лекарственных средств;
  • более быстрый способ доставки медикамента к нервной системе;
  • более быстрый эффект;
  • простое исполнение.

Минусами являются:

  • малая распространенность методики;
  • требуется применение специального инструментария.

Физиотерапия

Для лечения рассеянного склероза нашли применение физиотерапевтические методы. Следует помнить, что все физиопроцедуры при рассеянном склерозе запрещены при наличии:

  • новообразований;
  • нарушении функции сердца;
  • патологиях крови;
  • в период беременности.

Электрофорез

Рассеянный склероз: лечение электрофорезомЭлектрофорезом называется введение лекарственных препаратов посредством электрического тока. При рассеянном склерозе проводят его на области позвоночного столба.

Применяемыми лекарственными средствами являются Кальций, Йод, Прозерин, Новокаин и многие другие.

Плюсом данного метода является быстрая доставка веществ к структурам нервной ткани. Минусы – невозможность использования при поражении кожных покровов.

УВЧ

Ультравысокочастотная индуктотермия основывается на воздействии на организм высокочастотного магнитного поля с высокой частотой колебательных движений. При рассеянном склерозе данную процедуру проводят на нижне-грудной, поясничной областях.

Данный метод способствует быстрой доставке лекарственных веществ к патологическим очагам (за счёт улучшения крово- и лимфотока). Но возможно возникновение ожогов и поражение электрическим током.

УФО

Ультрафиолетовое облучение производится сегментарных зон поясничного столба (верхне-грудной, грудной, поясничный отделы).

Эффект основан на улучшении кровообращения в облучаемых зонах. Также способствует лучшей доставке препаратов и питательных веществ к тканевым структурам.

Барокамера

Рассеянный склероз: лечение баротерапиейБаротерапия основана на лечении давлением в специальной камере в сочетании с требующимися лекарственными препаратами.

Пациента помещают в специальную камеру, куда подаётся газовая смесь, обогащенная кислородом.

Данный метод позволяет полностью ликвидировать дефицит кислорода в головном мозге, восстановить его кровоснабжение и энергетические потребности.

Не применяют данный метод при:

  • артериальной гипертензии;
  • острых респираторных заболеваниях;
  • повышенной чувствительности к методу.

Кислородные ванны

Кислородные ванные представляют собой лечебные ванны, куда доставляется газовая смесь, богатая кислородом. Насыщение производится посредством специальных аппаратов.

Лечебное действие основывается на восполнении кислорода в тканевых структурах, нормализация работы кровеносной и нервной систем.

Диадинамотерапия

Рассеянный склероз: лечение, диадинамотерапияДанный метод подразумевает под собой использование электрических токов различной частоты, которые проходя через мышечные структуры их вызывают сокращения.

Результат – улучшение крово- и лимфообращения. Электроды устанавливаются на область позвоночника.

Данный метод не применим, если:

  • имеются имплантированные металлические элементы в организме;
  • имеются повреждения, абсцессы, гнойные поражения кожных покровов в области наложения электродов.

Амплипульстерапия

Метод основанный на воздействии синусоидальными токами малой частоты. Электроды устанавливаются в области позвоночного столба. Пациент во время процедуры находится в лежачем положении. Не используется данная методика в тех же случаях, что и диадинамотерапия.

Массаж

Теперь рассмотрим, можно ли делать массаж при рассеянном склерозе. Для реабилитации пациентов с рассеянными склерозом широкое применение нашёл массаж. Запрещено его проведение в период обострения патологического процесса.

Проводить массаж должен только квалифицированный специалист, обладающий большим опытом работы. Данная процедура направлена на восстановление баланса мышечной ткани.

Чаще всего применяют следующие методики:

    Рассеянный склероз: лечение с помощью массажа

  • классический массаж;
  • краниосакральную терапию (массажное воздействие на череп и позвоночный столб);
  • мышечно-фасциальный релиз (техника, основанная на эластических и пластических свойствах соединительнотканных структур, производится послойно, улучшает кровообращение и нервно-мышечную передачу).

Теперь вы знаете, излечим ли рассеянный склероз в начальной и последующих стадиях, какой врач лечит этот недуг, каковы эффективные методы и схема лечения заболевания у мужчин, женщин и детей.

Рассеянный склероз представляет собой патологию, требующую обязательного лечения. Существует множество медикаментозных средств, физиотерапевтических методик, способных отсрочить обострения данного патологического процесса и снизить скорость прогрессирования заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.