Конфабуляции: воспоминания, которых не было

Конфабуляции: описание синдрома, причины, симптомы, классификация, диагностика, лечение

У патологической лжи всегда есть свои объяснения. Она может быть как безобидной, так и чревата последствиями. Но бывает ли ложь, у которой нет ничего общего ни с обманом, ни с выдачей желаемого за действительное? Бывает. И такое расстройство называется конфабуляции.

Подробнее о том, что такое конфабуляции (ложные воспоминания с убежденностью в их истинности, реальности) в психологии, к каким расстройствам относится данный феномен, можно ли вылечить человека, страдающего таким синдромом — далее в статье.

Что такое ложные воспоминания?

Конфабуляции - что собой представляют?Конфабуляция представляет собой разновидность парамнезии (ложных воспоминаний со смешением прошлого с настоящим), при которой человек «вспоминает» события, никогда не имевшие место в действительности.

Патология обусловлена в той или иной степени неспособностью восприятия, хранения и воспроизведения действительных фактов. Большей частью такое расстройство характерно для прогрессирующей амнезии — когда больной, который не помнит реальные факты, вымыслом заполняет провалы в памяти.

На первый взгляд, у конфабуляций много общего с псевдореминисценциями. Но во втором случае больной всего лишь смещает события из прошлого в настоящее, а в случае конфабуляции этих событий и не было вовсе. Как правило, оба этих понятия объединены в одно, и чаще всего по отношению к ним применяется всё же термин конфабуляция.

К примеру, пациент, который уже много месяцев не перемещался по городу дальше ближайшего магазина, с восторгом рассказывает, как на прошлой неделе ездил по личному приглашению в гости к Майклу Джексону. При этом тот факт, что короля поп-музыки уже несколько лет нет в живых, нисколько его не смущает.

Таким образом проявляется полная неспособность к критическому мышлению, которая свойственна при этом расстройстве.

Но большим заблуждением будет считать, что вычислить конфабуляцию проще простого. В большинстве ситуаций это действительно так, однако далеко не всегда пациенты обедают с президентом или сражаются с инопланетными монстрами. В ряде случаев человек фантазирует сознательно, и его ложь не выходит за грани привычного. Все вымышленные события при этом чаще всего выступают психологической защитной реакцией.

О том, что такое конфабуляции, или эффект ложных воспоминаний (в примерах), расскажет видео:

Классификация

Конфабуляции как симптом наблюдаются при различных психопатологиях. Соответственно, в каждом конкретном случае разная этиология, разная глубина и степень выраженности нарушения памяти, разные сопутствующие симптомы. В результате этого проявления такого расстройства тоже достаточно разные.

По этой причине в психологии и психиатрии конфабуляции делятся на две основные группы, в которых вымысел пациентов отличается как по своему содержанию, так и по изначальному происхождению.

По содержанию

Конфабуляции и их классификацияМнемоническая. Ложные воспоминания затрагивают быт либо профессиональную деятельность в текущем времени.

Экмнестическая конфабуляция — чаще всего сопровождает прогрессирующую амнезию у пациентов среднего и пожилого возраста.

Ложные воспоминания связаны с прошлым: от молодости до самого детства. Представление о реальном возрасте и нынешнем времени отсутствует.

Фантастическая. Подобный обман памяти — типичный симптом парафренного синдрома — сочетания аффекта с бредом величия, воздействия и преследования. Ложные воспоминания отличаются от всех предыдущих форм своим масштабом нереальности: от исторических событий далёкого прошлого до не менее отдалённого будущего. Зачастую такой вид конфабуляций идёт параллельно парафренному бреду.

По происхождению

Внушённая — самая распространённая форма. Выражается лаконичным и ожидаемым ответом на поставленный вопрос. Какими бы абсурдными не были подсказки, пациент не замечает подвоха.

Спонтанная — пациент рассказывает придуманные на ходу впечатляющие истории. На поставленный вопрос отвечает неправильно, при этом максимально приукрашивает свой ответ с целью впечатлить слушателя.

Конфабуляции по происхождениюОнейрическая — вызвана нарушением сознания продуктивного типа. Вымышленные воспоминания относятся к тематике перенесенного психоза при шизофрении, онейроидном синдроме, галлюцинациях или эпилепсии.

Изредка встречается при органическом, инфекционном либо интоксикационном психозе.

Экспансивная — выдуманные факты связаны с манией величия и навязчивыми идеями, когда пациент считает себя гением, чрезвычайно богатым и даже титулованным человеком.

Замещающая мнестическая — конфабуляция выражается замещением пробелов памяти событиями как прошлых лет, так и настоящего времени.

Бредовая — не относится к помутнению и нарушению памяти. Возникает в результате бредовых идей пациента. Типична для параноидального синдрома шизофрении.

Причины феномена

Конфабуляции далеко не всегда наблюдаются только у пациентов психиатрической клиники. В повседневной жизни это явление встречается тоже достаточно часто среди людей без нарушений интеллекта и каких-либо расстройств памяти.

В этом случае причина очень проста — речь идёт об осознанном замещении болезненных воспоминаний более приятными. Это элементарная форма самозащиты в том или ином проявлении.

То же самое касается конфабуляций в результате изменённого сознания на фоне алкогольной интоксикации. В этом случае проявляется замещающая форма чаще бытового характера.

Что касается пациентов с первичными психическими нарушениями и расстройствами памяти разной степени тяжести, причины конфабуляций заключаются в следующем:

    Конфабуляции и их причины

  • патологические изменения в таламусе, гипоталамусе и сосцевидных телах в результате острого дефицита витамина В1 (тиамина) на фоне хронического алкоголизма;
  • повреждения мозга в результате инсульта, аневризмы, опухоли, энцефалита или черепно-мозговой травмы;
  • дисфункция медиальной префронтальной коры головного мозга в преклонном возрасте (старческое слабоумие).

В силу этих причин развивается синдром Вернике-Корсакова, болезнь Альцгеймера, биполярное расстройство или шизофрения, которые провоцируют возникновение конфабуляций.

Симптомы

Типичную конфабуляцию легко отличить по присутствию в изложении постоянных или эпизодических абсолютно неправдоподобных историй с точки зрения логики и здравого смысла. Порой сплошной поток выдуманных событий идёт настолько стремительно, что приводит рассказчика к полной дезориентации в собственных «воспоминаниях». При этом человек искренне верит в то, что говорит. Это ещё одна ключевая особенность такого расстройства.

В конфабуляциях, в первую очередь, доминирует неспособность к критическому мышлению, самокритике, но не намеренное желание кого-либо ввести в заблуждение.

Повреждения на участках медиальной префронтальной и орбитофронтальной коры мозга приводят к тому, что пациенты не подвергают сомнению даже самые нелепые рассказы. В результате такие люди оказываются наиболее подвержены мошенничеству, простому обману и манипуляциям со стороны.

Любой сознательный обман, связанный с целью собственной выгоды, желанием произвести впечатление либо избежать наказания, никогда не считается конфабуляцией.

Еще об одном нарушении памяти, относящемся к парамнезиям — криптомнезии и ее проявлениях — читайте здесь.

Диагностика

Конфабуляции и их диагностикаДиагностику конфабуляций проводит психиатр или невролог. Первичное обращение предполагает комплексное обследование, по итогам которого можно установить основное заболевание.

Беседа пациента со специалистом проходит в присутствии близкого родственника. Это помогает опровергнуть вымышленные факты или наоборот подтвердить их правдивость.

Таким образом происходит сбор анамнеза с параллельным контролем за вербальным поведением пациента. Попутно вычисляется наличие либо отсутствие галлюцинаторных симптомов и бреда.

В процессе неврологического осмотра врач проверяет сохранность рефлексов, состояние тонуса мышц, чувствительность и двигательные навыки. После этого необходимо провести более детальную оценку состояния ЦНС и таким образом обнаружить основную проблему.

В зависимости от ситуации и степени выраженности конкретных симптомов для этого может понадобиться результат ЭЭГ и КТ либо МРТ головного мозга.

Психопатологическое обследование в этом случае потребует от пациента выполнения ряда несложных тестов:

  1. Диз-Родигер-МакДермотт парадигма. Пациенту предлагают прослушать аудиозапись с несколькими тематическими категориями слов. Если пациент уверенно называет слова, которые не звучали, это и есть яркий признак конфабуляции.
  2. Задачи воспоминаний. Пациент должен вспомнить любую хорошо знакомую всем и ему историю. На основании его рассказа фиксируются все искажения и ошибки, которые заключаются либо в подмене действительных фактов на вымысел, либо включение посторонних эпизодов, которых в истории быть не могло.
  3. Задачи распознавания. Тест заключается в серии быстро показанных изображений. При этом одни изображения демонстрируются только единожды, а другие по несколько раз. Если пациент уже видел изображение прежде, он должен об этом сигнализировать. Спустя непродолжительное время задание повторяется. Если пациент при повторе допускает больше ошибок, чем при первом показе, это свидетельствует о путанице и присущих ложных воспоминаниях.

Лечение

Основная терапия конфабуляций всегда предполагает акцент на их этиологии. Симптоматическое лечение аналогично не проходит по единым схемам и в каждом конкретном случае отличается в зависимости от тяжести этих симптомов.

Но в любом случае назначаемые препараты относятся к таким группам:

    Конфабуляции и их лечение

  • антипсихотики — нейролептики или транквилизаторы (по реактивному состоянию ЦНС);
  • препараты для восстановления кровообращения и метаболизма мозговых клеток — Пирацетам, Ноотропил, Габацет и пр.;
  • препараты от отёков мозга — Нейпилепт, Цитиколин, Сомазина;
  • средства для предупреждения гипоксии мозга — Пиридитол, Бонифен, Энцефабол;
  • ангиопротекторы и витаминные комплексы.

В качестве физиотерапии комплексное лечение конфабуляций может дополняться курсом аэроионотерапии (дыхание ионизированным кислородом) и йодо-бромными ваннами.

Большое значение в процессе лечения имеют психотерапевтические сеансы, первоочередная цель которых — когнитивная реабилитация пациента.

Прогноз и профилактика

Предвидеть заранее динамику искоренения конфабуляций никогда нет возможности. Это определяется исключительно тяжестью первичного заболевания. Ряд соматических патологий нередко переходит в хроническую или подострую форму, и это тоже приводит к затяжному психосиндрому.

Наилучшей профилактикой конфабуляций являются занятия или тренинги по развитию памяти, полный отказ от алкоголя и даже слабоалкогольных напитков, недопущение какого-либо самолечения психотропными средствами.

Теперь вы знаете, как называются ложные воспоминания (галлюцинации памяти), для каких заболеваний они характерны и как с ними бороться. Как бы забавно ни выглядели на первый взгляд патологические фантазёры, их жизнь в отрыве от реальности критически неполноценна. В силу этого конфабуляции вовсе не безобидная особенность, а достаточно серьёзное расстройство, которое нуждается в лечении.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.