Апноэ

Апноэ сна: симптомы, чем опасно, причины, лечениеСиндром апноэ представляет собой кратковременную остановку дыхания во сне. Приступы могут возникать с различной периодичностью.

Патология всегда имеет конкретные провоцирующие факторы. Лечение синдрома подразумевает комплексную терапию.

Апноэ не относится к категории смертельных заболеваний, но некоторые последствия отсутствия адекватной терапии могут стать причиной летального исхода.

При возникновении симптомов синдрома важно пройти обследование и осуществить полноценное лечение.

Описание заболевания, код по МКБ-10

Апноэ сна: код по МКБ-10Апноэ — что это за болезнь? Синдром апноэ — это разновидность нарушения сна, которая сопровождается кратковременными эпизодами остановки дыхания. Длительность одного приступа не превышает 10 секунд.

За ночь у пациента может наблюдаться несколько десятков эпизодов сонного апноэ. Их периодичность зависит от причины расстройства дыхательной функции и степени ее тяжести.

Опасность приступа заключается в гипоксии. Регулярное нарушение процесса снабжения организма кислородом может спровоцировать ряд отклонений со стороны работы внутренних органов.

По МКБ-10 заболеванию присвоен код G47.3.

Причины развития болезни у взрослых и детей

Главной причиной развития синдрома сонного апноэ является нарушение регуляции дыхательной функции со стороны центральной нервной системы. Спровоцировать такую патологию могут многочисленные факторы.

Склонность к апноэ у новорожденных детей имеет некоторые особенности. Кратковременная остановка дыхания во сне у малышей может быть обусловлена первичной недостаточностью дыхательного центра.

У детей в старшем возрасте и подростков приступы обусловлены не физиологическими особенностями, а врожденными аномалиями или прогрессирующими патологическими процессами.

Провоцирующие факторы:

    Апноэ сна: провоцирующие факторы

  • врожденное сужение просвета дыхательных путей;
  • отклонения в процессе кровоснабжения;
  • избыточный вес (особенно при наличии жировых отложений в области шеи);
  • последствия внутричерепных травм (с нарушением работы головного мозга);
  • хронический ринит или заложенность носа;
  • опухоли головного мозга;
  • критичное снижение тонуса глоточных мышц;
  • серьезные повреждения периферических нервов;
  • осложнения ЛОР-заболеваний;
  • увеличенные миндалины;
  • прогрессирование эндокринных патологий;
  • бронхолегочная дисплазия;
  • новообразования в зоне верхних дыхательных путей.

Формы, их симптомы и признаки

Апноэ сна подразделяется на несколько форм (обструктивное и центральное, другие виды), каждая из которых имеет свои особенности.

Некоторые симптомы являются общими для всех типов патологии — наличие кратковременных остановок дыхания в ночное время и ухудшение работоспособности организма днем.

Пациент может не ощущать сбоев в дыхательной функции. Приступ в большей степени заметен окружающим людям (например, резкое прекращение храпа).

При остановке дыхания происходит рефлекторное пробуждение, поэтому при прерывании сна человек испытывает ощущение страха, тревоги. Внезапное пробуждение всегда сопровождается глубоким вдохом.

Общие симптомы:

    Апноэ сна: формы и их симптоматика

  • чрезмерная сонливость в дневное время суток;
  • ухудшение концентрации внимания и памяти;
  • нарушение сна в результате частых просыпаний;
  • склонность к учащенному сердечному ритму;
  • резкие перепады настроения и раздражительность;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время суток;
  • снижение работоспособности;
  • бруксизм (скрежетание зубами во время сна);
  • регулярное повышение артериального давления;
  • импотенция или снижение либидо;
  • резкое увеличение массы тела;
  • чрезмерное потоотделение во время сна.

Центральное

Центральный тип синдрома возникает по причине временного прекращения поступления кислорода в легкие под воздействием отсутствия респираторных усилий. Патологический процесс связан с нарушением отдельных участков головного мозга.

Среди всех форм заболевания данный тип апноэ считается самым опасным. Мозг перестает посылать сигналы мышечным тканям.

При отсутствии адекватной терапии последствия болезни могут спровоцировать летальный исход.

Основные симптомы:

  • храп;
  • дневная сонливость;
  • нарушения сна;
  • пациент помнит приступы.

Обструктивное ночное

Апноэ сна: обструктивноеОбструктивный тип синдрома является последствием временной непроходимости верхних дыхательных путей.

На прогрессирование патологии оказывает влияние тонус мышц гортани и внутренний размер дыхательного отдела.

Проявляется синдром в виде частых ночных пробуждений, регулярной головной боли в дневное время суток и общей слабости организма.

Основные симптомы:

  • храп;
  • чрезмерная раздражительность;
  • утренние головные боли;
  • пациент не помнит приступы.

Смешанное

Смешанная форма заболевания включает в себя причины и симптоматику других типов.

Характерными симптомами синдрома является склонность к повышению артериального давления, сбоям в частоте сердечного ритма. Последствием патологии становится гипоксемия.

Без храпа во сне

Храп относится к основным симптомам синдрома. В редких случаях патология проявляется без данного признака.

Заподозрить синдром удается по наличию дополнительной симптоматики — дневной сонливости, головным болям, снижению работоспособности, нарушениям концентрации внимания и др.

Самостоятельно диагностировать апноэ без храпа крайне затруднительно. Выявление проблемы происходит при комплексном обследовании пациента.

Внезапное

Авноэ сна: внезапноеСиндром внезапного апноэ является патологическим состоянием, характерным для новорожденных и грудных детей.

Причиной приступа могут стать внутренние и внешние факторы (попадание мелких частиц в дыхательные пути).

На остановку дыхания указывают внезапные прекращения плача, цианоз кожных покровов, учащенное сердцебиение и снижение мышечного тонуса.

Идиопатическая гиповентиляция

Установить причину данной формы заболевания затруднительно. Храп с остановками дыхания возникает у здоровых людей.

Опасность идиопатический гиповентиляции заключается в высоком риске летального исхода.

Среди факторов, провоцирующих синдром, специалисты выделяют врожденное недоразвитие дыхательного центра.

Особенностью заболевание является отсутствие большего количества симптомов апноэ (кроме храпа и приступов остановки дыхания).

Диагностика синдрома

Диагностика включает в себя несколько этапов обследования.

На первой стадии проводится общий осмотр (сбор анамнеза, составление списка жалоб, анализы крови и мочи). Второй этап представляет собой инструментальную диагностику.

При наличии затруднений в подтверждении синдрома, может понадобиться консультация профильных специалистов.

Как распознать самостоятельно

Апноэ сна: диагностикаПриступы остановки дыхания по ночам могут быть не замечены пациентом. Однако наличие некоторых симптомов должно стать причиной обращения к врачу.

Основным из них является чрезмерная дневная сонливость. Пациент спит достаточное количество времени, но после пробуждения его беспокоят головные боли и ощущение недосыпания.

Другие признаки:

  • ночные галлюцинации и кошмары;
  • чрезмерная потливость во время сна;
  • склонность к повышению артериального давления;
  • одышка (как причина ночных пробуждений);
  • снижение работоспособности.

К какому врачу обращаться, в каком случае

При возникновении подозрения на ночное апноэ, необходимо пройти обследование у терапевта. Врач направляет пациента к профильным специалистам — отоларингологу, гастроэнтерологу, невропатологу, эндокринологу и хирургу.

Диагноз устанавливается на основании результатов комплексного осмотра. Рекомендуется также обратиться к врачу-сомнологу, но не во всех медицинских учреждениях имеется такой специалист.

Случаи, при которых нельзя откладывать визит к врачу:

  • наличие громкого храпа (в некоторых случаях пациент может просыпаться от собственного храпа);
  • остановки дыхания во сне (заметные близким или самому пациенту);
  • проявление ночных симптомов апноэ (в ночное время суток пациент просыпается, делая глубокий вдох);
  • наличие дневных признаков патологии (сонливость, головные боли, снижение работоспособности и пр.).

Необходимые анализы и обследования

Основным методом диагностики апноэ является инструментальное обследование. Общие анализы крови и мочи назначаются для составления общей клинической картины состояния здоровья пациента.

Количество процедур диагностики зависит от индивидуальных факторов. В некоторых случаях подтверждение патологии осуществляется на основании нескольких видов тестирования.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

    Апноэ сна: анализы и обследования

  • биохимия и общий анализ крови;
  • БАК и ОАК;
  • определение липидного спектра крови;
  • анализ мочи на альбумин;
  • электрокардиография;
  • исследование гормонов щитовидной железы;
  • пневмотахография;
  • ЭКГ;
  • полисомнография;
  • электромиография;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • пульсоксиметрия.

Что такое ИАГ, как его измеряют и для чего

Индекс апноэ-гипопноэ — что это такое? ИАГ представляет собой показетель среднего количества респираторных эпизодов в течение одного часа сна.

Его измерение необходимо для определения степени прогрессирования и тяжести заболевания. На основании полученных результатов специалист может составить максимально эффективный курс терапии и прогнозы для пациента.

Процедура исследования называется «полисомнографический мониторинг».

Индексы расстройств в зависимости от степени тяжести:

  • от шести до четырнадцати приступов (легкая степень);
  • от пятнадцати до двадцати девяти приступов (средняя степень);
  • от тридцати приступов и больше (тяжелая степень).

К специальному прибору для измерения индекса апноэ пациент подключается на ночь. Дыхание осуществляется через трубки. Любые колебания фиксируются датчиком.

Последующий анализ собранных данных является основой для определения ИАГ. При необходимости процедура может быть назначена повторно.

Лечение

Апноэ сна: лечениеТерапия апноэ включает в себя медикаментозное, немедикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Для облегчения функции дыхания пациенту необходимо выполнять ряд рекомендаций (помимо основного курса). Подушка должна обеспечивать подъем головы на 20 см выше нормы.

Пациенту следует избегать положения, лежа на спине во время сна. Для облегчения носового дыхания можно использовать эфирные масла для полоскания горла или капли Глазолин.

Варианты лечения слип-апноэ:

  • медикаментозная терапия (седативные средства и местные кортикостероиды);
  • СПИПАП-терапия (использование специального аппарата в виде маски для обеспечения непрерывного дыхания и поступления кислорода в воздухоносные пути, данная методика относится к самым эффективным методам лечения патологии);
  • использование оральных приспособлений для коррекции положения нижней челюсти (позволяют исключить западание языка или неподвижное состояние нижней челюсти);
  • хирургическое вмешательство (тонзиллэктомия, аденоидэктомия, сомнопластика, бариатрическая хирургия, трахеостомия);
  • физиотерапевтические процедуры.

Чем опасно: последствия и осложнения

Синдром ночного апноэ в значительной степени снижает качество жизни. У пациента снижается работоспособность, проявляется нестабильность нервной системы и ухудшается общее состояние организма.

К серьезным последствиям патологии относится развитие сопутствующих заболеваний. Регулярная нехватка кислорода оказывает негативное воздействие на функционирование внутренних органов.

В первую очередь гипоксия приводит к сердечным и легочным осложнениям. При отсутствии своевременной терапии возможен летальный исход.

Опасные последствия:

  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • артериальная гипертония;
  • приступы стенокардии;
  • бронхиальная астма;
  • инфаркт миокарда.

Неотложная помощь при приступе

Апноэ сна: неотложная помощьСвоевременно оказанная помощь при апноэ может спасти пациенту жизнь. Алгоритм действий зависит от причины приступа.

Главная задача неотложной помощи — возобновление нормального поступления кислорода в легкие и восстановление дыхательной функции. Дополнительно надо измерить артериальное давление у пациента.

Варианты действий:

  • искусственная вентиляция легких (изо рта в нос или изо рта в рот);
  • при отсутствии сердечных сокращений необходим непрямой массаж сердца;
  • устранение западания языка (нижнюю челюсть надо выдвинуть вперед);
  • если показатели пульса ниже 90 ударов в минуту, у пациента наблюдается посинение кожных покровов и снижается мышечный тонус, то скорую помощь необходимо вызвать максимально быстро.

Синдром апноэ в значительной степени снижает качество жизни пациента и сокращает ее продолжительность. Пациенты с такой патологией живут на 15-20 лет меньше.

Регулярные остановки дыхания провоцируют нарушение процесса кровоснабжения внутренних органов.

Отсутствие адекватной терапии может стать причиной смертельно-опасных патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.

Смерть пациента, страдающего синдромом апноэ, происходит внезапно во время ночного или дневного сна.

Поделиться:
Лечение апноэ сна

Все об апноэ сна и методах его лечения

Многие люди храпят во сне. Но храп не так безобиден, как кажется. Часто при храпе наблюдается апноэ — прекращение дыхания…

Читать далее...
Апноэ у новорожденных

Что нужно знать об апноэ у новорожденных?

Легочное дыхание у ребенка начинается сразу после рождения, когда с первым вздохом расправляются его легкие. До этого кислород малыш получает…

Читать далее...
СИПАП аппарат для апноэ

Как действует СИПАП — аппарат для устранения апноэ?

Такая проблема как ночные апноэ считается среди людей безобидной. Меж тем, врачи напоминают: это очень серьёзное патологическое явление, требующее лечения….

Читать далее...
Ночное апноэ у детей

Ночное апноэ у детей: что это такое и чем опасно?

Беспокойный, прерывистый сон и храп могут оказаться симптомами такого серьезного заболевания как апноэ во сне. Дыхательная функция – одна из…

Читать далее...
Синдром обструктивного апноэ сна

Клиническая картина и терапия при синдроме обструктивного и центрального апноэ сна

Апноэ – не что иное, как прекращение дыхания, случающееся чаще всего во сне. Каковы симптомы этого заболевания, какие разновидности существуют,…

Читать далее...
Страница 1 из 212