Клиническая картина и терапия при синдроме обструктивного и центрального апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна

Апноэ – не что иное, как прекращение дыхания, случающееся чаще всего во сне.

Каковы симптомы этого заболевания, какие разновидности существуют, как диагностировать и в чем состоит лечение?

Это важно знать, чтобы понимать механизм болезни и оказать помощь больному.

Общая информация

Синдром обструктивного апноэ сна: общая информацияСостояние, когда во сне останавливается дыхание и прекращается вентиляция легких, хотя попытки дышать сохраняются, называется в медицине апноэ сна.

Продолжительность такого состояния составляет 10 и более секунд.

Болезнью страдают обычно те, кто предпочитает спать на спине, а в сонном состоянии храпит.

Веселье и шутки над храпящим неуместны: испытывая апноэ, человек может совсем перестать дышать и не вернуться к нормальному состоянию – возможен летальный исход (в редких случаях).

Храп не является болезнью, но стоит постараться избавиться от него, чтобы избежать в дальнейшем проблем с сердцем, поджелудочной железой, инсульта и иных неприятных последствий.

Причины и симптомы ЦАС

Центральное апноэ сна (далее – ЦАС) – группа болезней, первопричиной которых является сбой в работе дыхательного аппарата без обструкции (сужения) дыхательных путей.

Эти заболевания объединяет наличие расстройства дыхания, когда дыхательные пути опускаются вниз, и воздух не проникает в легкие.

Всех пациентов объединяет повышенное содержание в крови углекислого газа, и в зависимости от концентрации в крови СО2 и степени нарушения вентиляции легких различают 2 разновидности болезни.

Одна группа характеризуется высоким содержанием СО2 и снижением активности дыхательного центра.

Синдром обструктивного апноэ сна: причины и симптомы центральногоАпноэ – болезнь, которую можно и нужно лечить вне зависимости от разновидности.

Причин возникновения такого состояния есть множество, в том числе:

  • отравление углекислым газом;
  • патологии щитовидной железы с замедлением обмена веществ;
  • инфаркт ствола головного мозга;
  • болезнь Арнольда–Киари;
  • энцефалит и пр.

У второй группы при наличии нормального или пониженного насыщения крови углекислым газом отмечается чрезмерная активность дыхательного центра, и при этом наблюдаются приступы апноэ или периодического дыхания. Возможно и сочетание этих нарушений дыхания.

Больные этой группы в дневные часы ощущают вялость, сонливость. Во всех разновидностях болезни происходит прекращение поступления в легкие кислорода, что ведет к гипоксии.

Частые рецидивы апноэ наблюдаются у альпинистов и у тех, кто забирается на большую высоту. ЦАС замечено также у наркоманов и у онкобольных, принимающих наркотические вещества с целью снятия болей.

Синдром обструктивного апноэ сна: причины и симптомы центральногоЕсть и врожденные формы ЦАС, к примеру, проклятие Ундины, когда генные мутации являются причиной врожденного центрального синдрома гиповентиляции.

В этом случае болезнь проявляется уже в младенческом возрасте.

Если организм новорожденного не справится с приступом, то наступит остановка сердца.

Летальный исход во сне нередко встречается у детей с этим наследственным заболеванием.

ЦАС протекает бессимптомно, поэтому выявить наличие признаков болезни могут только родные, близкие или сотрудник и медучреждения, имеющие возможность наблюдать за сном человека, у которого во сне прекращается или прерывается дыхание.

Чтобы точно диагностировать данную болезнь, пациенту назначают такой вид обследования, как полисомнография.

Точное выяснение причин ЦАС заключается в визуализации головного мозга и ствола.

Ночной СОАС — определение

Синдром обструктивного апноэ сна (далее – СОАС) состоит в постоянно повторяющихся приступах из-за перекрытия верхних путей дыхания или их сужения на уровне глотки (в этом случае человек дышит, но прерывисто), при этом отсутствует нарушение функций мышц, участвующих в процессе дыхания.

Синдром обструктивного апноэ сна:  определениеБольной с СОАС при возникновении дискомфорта во время приступа просыпается, не понимая причины пробуждения. Нарушается сама структура сна: больной может погружаться в стадию только поверхностного сна, что не дает ощущения бодрости, наполнения силами.

Не выспавшийся как следует пациент постоянно вял, всем недоволен и неспособен полноценно трудиться, особенно на местах, требующих умственного напряжения.

От рецидивов апноэ у таких пациентов развивается хроническая кислородная недостаточность.

Обструктивному апноэ подвержено около 10% взрослого мужского населения.

Факторы возникновения и развития

Основные факторы риска таковы:

  • принадлежность к сильному полу;
  • солидный возраст;
  • наследственная предрасположенность.

Факторы второго уровня больше зависят от образа жизни мужчин, к ним относятся:

  • частое употребление алкоголя;
  • курение;
  • повышенная масса тела;
  • невысокая двигательная активность, ведущая к малой жизненной емкости легких;
  • храп;
  • вялость, состояние сонливости в дневные часы.
Проблема остается малоизученной, в теме СОАС много белых пятен.

Причиной также может стать специфическое строение лор-органов – чрезмерно длинный небный язычок, увеличенные миндалины при компрессионном хроническом тонзиллите, аллергический насморк или искривление перегородки в носу.

Признаки

Синдром обструктивного апноэ сна: признакиК симптомам этой хвори можно отнести:

  • храп, особенно громкий и частый;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти;
  • сонное состояние днем;
  • спад потенции (следствие нарушения выработки гормонов);
  • ухудшение памяти и т.п.

Наличие одновременно нескольких признаков должно насторожить человека и его родных. Но не следует считать, что остановка дыхания случается только у мужчин, у женщин в возрасте (после наступления климакса) или у беременных такое тоже случается.

В случае, когда пациент немолодого возраста (старше 50 лет), то проявление остановки дыхания во сне – повод для незамедлительного исследования структуры головного мозга.

Свежие научные выкладки, опубликованные в июле 2018 г. в «Европейском респираторном журнале», доказывают связь между обструктивным апноэ и развитием деменции при наличии изменений в структуре головного мозга.

Эпизоды гипопноэ и их частота

Рассмотрим эпизоды синдрома обструктивного апноэ и гипопноэ. Если апноэ характеризуется полным спадением верхних дыхательных путей с перекрытием доступа воздуха, то при гипопноэ – частичное перекрытие дыхательного пути, когда проход закрыт на 50% и более.

Синдром обструктивного апноэ сна: эпизодыДаже частичное спадение верхних органов дыхания наносит вред организму больного, не получающего должное количество кислорода.

Тяжесть СОАС определяется частотой эпизодов апноэ и гипопноэ за час.

Так как не владеющему тонкостями медицины человеку трудно различить один вид перекрытия глотки от другого, то нужно учитывать все приступы в течение сна, итог разделить продолжительность в часах.

В результате получают показатель частоты эпизодов и выводят степень тяжести:

  • 5-15 эпизодов/час – легкая;
  • 15-30 – средняя;
  • более 30 – тяжелая.
Интересно, что около 80% случаев СОАС остаются нераспознанными, что дает повод предполагать значительно более высокое распространение этого заболевания.
Узнайте больше об апноэ:

Диагностика и лечение

Диагностика апноэ включает комплексное обследование. Важно состояние сердечно-сосудистой и нервной систем, а также уточнение строения лор-органов.

Невозможно обойтись и без:

  • полисомнографии;
  • респираторного мониторирования.

В любом случае, нужно принять меры против устранения храпа. Лечение состоит либо в хирургическом вмешательстве для коррекции лор-органов, либо в отделении сомнологии применением СИПАП-терапии.

Синдром обструктивного апноэ сна: диагностика и лечениеДля восстановления содержания кислорода назначают кислородотерапию.

Но основными направлениями являются меры по лечению основных заболеваний, а также снижения влияния сопутствующих факторов.

Так, при ожирении нужно срочно снизить массу тела, курящие пациенты должны постепенно избавиться от этой пагубной привычки.

Больным не рекомендуется употреблять спиртное и принимать седативные препараты.

Апноэ во время ночного сна как заболевание, влекущее массу проблем со здоровьем, требует внимания со стороны как самого больного, так и его близких, которым доступно наблюдение за течением сна.

Остановка дыхания, прерывистость, храп – повод для обращения к врачу для обследования и проведения лечения. Если болезнь не лечить, то возможны тяжелые осложнения и даже смерть.

Что такое СОАГС (синдром обструктивного апноэ сна)? Отвечает доктор:

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.